- 問
- 治療癲癇最好的藥物是什么？
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39歲
2009-08-27 09:34 瀏覽4156次
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病情描述：
幼兒時腦炎后疑癥,有二十多年,現(xiàn)年39歲,復(fù)發(fā)時沒感覺突然間暈倒,牙齒緊咬,謝謝,請回答
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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一,一般藥物治療 1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全,有效,價廉和易購的藥物. ①大發(fā)作選用苯巴比妥90300mg/d.丙戊酸鈉 0.61.2/d,卡馬西平 6001200mg/d等. ②復(fù)雜部分性發(fā)作苯妥英鈉 0.20.6/d,卡馬西平0.21.2/d. ③失神發(fā)作氯硝安定525mg/d,安定7.540 mg/d. ④癲癇持續(xù)狀態(tài)首選安定 1020mg/次靜注. 2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無嚴(yán)重毒副作用為宜. 3.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定. 4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發(fā)作完全控制23年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥. 5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測,適時調(diào)整藥物劑量. 二,在癲癇發(fā)作的治療中,抗癲癇藥物有特殊重要的意義.抗癲癇藥物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發(fā)作,一是影響中樞神經(jīng)元,以防止或減少他們的病理性過渡放電；其二是提高正常腦組織的興奮閾,減弱病灶興奮的擴(kuò)散,防止癲癇復(fù)發(fā). 一般將60年代前合成的抗癲癇藥如苯妥英鈉,卡馬西平,乙琥胺,丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥,其中苯巴比妥,苯妥英鈉,卡馬西平,丙戊酸鈉是目前廣泛應(yīng)用的一線抗癲癇藥. 但有些發(fā)達(dá)國家,由于苯巴比妥,苯妥英鈉的一些副作用,已將其列入二線抗癲癇藥.僅將卡馬西平,丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥.新的抗癲癇藥如加巴噴丁,拉莫三嗪,氨已烯酸,托吡酯等,目前比較新的是優(yōu)時比的左乙拉西坦片. 三,對于明確病因的癲癇,除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病. 四,對藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū)域,胼胝體前部切開術(shù)或慢性小腦刺激術(shù). 五,全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療 1.積極有效的控制抽搐 ①安定,成人1020mg, 小兒 0.251mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止.隨后將2040mg加入葡萄糖液中以每小時1020mg速度靜脈滴注,連續(xù)1020小時,日總量不超過120mg. ②異戊巴比妥鈉 成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止.注射中要注意呼吸心跳變化.發(fā)作控制后應(yīng)繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物. 2.處理并發(fā)癥 保持呼吸道通暢,利尿脫水減輕腦水腫,糾正酸中毒等. 六,根治癲癇(臨床治療中有少數(shù)不能完全治愈,需終生服藥方可像常人一樣.) 我國中醫(yī)學(xué)博大精深,中藥無副作用,可以放心長期服用. 指導(dǎo)意見 【中醫(yī)治療癲癇的其它療法】 （1）針灸 ①體針 取穴主穴背三針,鳩尾,筋縮,腰奇,間使,額三針,豐隆.配穴中脈,照海,神門,關(guān)元,三陰交,足三里,太淵,三沖,膻中,血海. 治法以主穴為主,每次酌情選用4～6穴.背上針取0.6～1.5寸芒針循督脈透刺,如神道透陽關(guān),神道透大椎,腰奇透陰關(guān).進(jìn)針后中等頻率（120次／分）捻轉(zhuǎn)1分鐘.額三針為雙側(cè)眉沖穴沿膀胱經(jīng)透刺二針,取此連線為底邊的等腰三角形,另一頂點(diǎn)沿督脈透針.余穴邪實(shí)用瀉法,體虛用補(bǔ)法,留針15分鐘,每日1次或隔日1次. 療效經(jīng)上方治療124例,配合三元辨證療法,顯效85例,有效28例,無效11例,總有效率為91.06％. ②頭針 取穴癲癇穴,頂中線,額中線,頂旁線,枕上正中線,顳后斜線. 癲癇穴位置風(fēng)池內(nèi)1寸上1寸,斜方肌盡頭處. 治法進(jìn)針后用G6805治療儀通低頻脈沖電30分鐘,發(fā)作嚴(yán)重者可適當(dāng)延長通電時間.通電以麻感達(dá)到前額為好,亦可在腦電圖病灶部位進(jìn)行針刺通電.隔日1次. 療效以上法治療260例,顯效174效,有效65例,無效21例,總有效率為91.9％. ③穴住埋線 取穴主穴脊中,筋縮.配穴大椎,長強(qiáng),膻中,中脘,氣海,內(nèi)關(guān). 治法每次選1個主穴,辨證選用1～2個配穴.主穴常規(guī)消毒后,切開皮膚,用3號羊腸線3厘米埋人,不縫合.配穴用18號穿刺針埋線.每次埋線為一療程,每療程3個月. 療效用此法治療816例,顯效678例,有效138例,總有效率為10O％.大多數(shù)患者埋線1～4次. ④艾灸 取穴a.百會,大椎,身柱；b.前頂,神道,筋縮；c.百會,脊中,腰奇,鳩尾. 治法上述三組穴位,順序選用.每年小暑至處暑灸治1次,連續(xù)2～3年.穴位局部消毒,用0.2％普魯卡因局麻,蒜汁涂抹后艾灸,頭部穴位4～5壯,胸背部5～7壯或7～9壯,體弱及兒童酌減.灸后穴位起泡處敷貼藥油膏,并服食公雞,魚類以促使其化膿.藥膏每日一換,至灸疤愈合. 療效用此法治療106例,治療后不再發(fā)作31例,發(fā)作頻度減少50％以上27例,發(fā)作頻度減少30％以上21例,無效27例,總有效率為74.5％. 生活護(hù)理 有些研究顯示,在某些罕見的病例中,缺乏維生素B6和維生素D促使癲癇發(fā)作.維生素B6存在于肉,全谷類和豆類中；維生素D則存在于多油魚和一些動物制品,尤其是乳酪和添加營養(yǎng)素的牛奶.患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下才可服用維生素補(bǔ)充劑.某些礦物質(zhì)對部分患者也有幫助 1. 鎂,大量存在于全麥面粉,小米,無花果,肉,魚,堅果和豆類中. 2. 鋅,存在于肉,家畜內(nèi)臟,麥芽,堅果,蟹,牡蠣和小扁豆中. 3. 鈣,主要存在于牛奶和乳制品中. 這幾種礦物質(zhì)均可幫助某些人預(yù)防驚厥. 根據(jù)初步的證據(jù)顯示,先天性的癲癇病可能與母親妊娠時飲食中缺乏錳有關(guān),但這一說法仍引起很多爭論.錳的主要來源有米飯,全麥面包,麥芽,蕎麥,利馬豆,堅果,麥仙翁,沙丁魚,黑莓,無花果和鳳梨. 在少數(shù)病例中,營養(yǎng)不足和血糖偏低與癲癇發(fā)作有關(guān).因此,患者應(yīng)定時進(jìn)食,并注意均衡營養(yǎng)以保持正常的血糖水平.另外,也有些非傳統(tǒng)醫(yī)師認(rèn)為,混合色拉和生的水果可減低發(fā)病的次數(shù)和程度.易得此病的人過量喝酒會加速發(fā)病.月見草油也可引致某些人發(fā)病,最好避免使用. 對于難治性癲癇,有時應(yīng)用阿特金斯飲食法進(jìn)行治療,約有一半的患者有效.阿特金斯飲食法,即嚴(yán)格進(jìn)行高脂肪,極低碳水化合物的生酮膳食.但是,生酮膳食為何可以控制癲癇癥狀長久以來一直是一個迷. 最近,華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的 Kelvin Yamada 等在嚙齒動物的實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),在鼻內(nèi)滴入瘦素可以延遲抽搐癥狀的發(fā)生.瘦素是一種重要的調(diào)節(jié)進(jìn)食和能量代謝的激素.從該項(xiàng)研究提示,通過研究瘦素觸發(fā)的信息傳遞機(jī)制可望解開生酮膳食可治療癲癇之迷. 在中醫(yī)的理論中,癲癇屬于痰癥,癲癇患者最好不要吃油膩的食物,以免加重消化道的負(fù)擔(dān).
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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沒有所謂最好的藥物.比如你是繼發(fā)性癲癇,大發(fā)作,首選藥物有卡馬西平,還有丙戊酸鈉.如果效果不好,還有別的. 因?yàn)閭€體差異,不管藥物怎樣,對你疾病控制有效又沒有明顯副作用的,就是好藥! 祝你健康!
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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癲癇病目前是一種需要長期治療的慢性病,治療的基本目的是控制癲癇病的發(fā)作間隔時間,不因頻繁發(fā)作而影響你的生活質(zhì)量和對腦記憶的損傷,這是目前基本上可以做到的,治療的理想目標(biāo)是通過正規(guī)的連續(xù)的治療逐步減量或停藥,直至完全康復(fù). 指導(dǎo)意見 事實(shí)上癲癇病患者常年正規(guī)就醫(yī)者為數(shù)不多,過到長期控制水平的病人更是寥寥無幾,出現(xiàn)這種就醫(yī)不足,主要是藥物的正確選擇與否,以及能否堅持用藥方面的問題. 國藥準(zhǔn)字“癲癇平片”,純中藥制劑,標(biāo)本兼治,一般34療程即能完全治愈,根治后不會復(fù)發(fā). 生活護(hù)理 生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)’ （一）飲食癲癇患者切忌過饑或過飽,勿暴飲暴食. 過度饑餓使血糖水平降低,而低血糖往往誘發(fā)癲癇發(fā)作,而過飽后血糖水平會快速升高,體內(nèi)胰島素分泌增加,加速葡萄糖代謝,血糖水平先高后低,波動很大,也會誘發(fā)癲癇；暴飲暴食,過度飲水使胃部過度牽張,也容易誘發(fā)癲癇發(fā)作.當(dāng)患者腹泄,嘔吐,大量失液后,應(yīng)及時補(bǔ)充水分和電解質(zhì)以維持水及電解質(zhì)平衡,避免誘發(fā)癲癇.患者應(yīng)盡量少用興奮性飲料,如含有咖啡因的飲料. （二）多食粗糧,多食蔬菜水果.魚,蝦,蛋,奶中含有豐富的維生素D,并能促進(jìn)鈣質(zhì)吸收,綠色蔬菜含有豐富的葉酸,維生素K,所以病人不能偏食,挑食,必須全面均衡營養(yǎng),合理飲食. （三）睡眠,休息癲癇病應(yīng)避免勞累,保證充足的睡眠,睡眠不足可誘發(fā)或加重癲癇發(fā)作. （四）適當(dāng)?shù)捏w育活動可以增加神經(jīng)細(xì)胞的穩(wěn)定性. 癲癇病人可以參加適量運(yùn)動,如散步,慢跑,羽毛球,網(wǎng)球,乒乓球等運(yùn)動,若病情穩(wěn)定,還可以打籃球,踢足球等,適當(dāng)?shù)捏w育活動可以增加神經(jīng)細(xì)胞的穩(wěn)定性.但不要過于激烈,不能參加游泳,登山,跳水,賽車等運(yùn)動,也盡量不騎自行車,防止發(fā)作時摔傷,或出現(xiàn)交通事故.癲癇病人應(yīng)少看電視,尤其是看電影,電視誘發(fā)發(fā)作的病人,在未經(jīng)藥物滿意控制發(fā)作之前,最好不看電視或電影,因有些畫面,聲響對視覺,聽覺都有強(qiáng)烈的刺激,尤其一些恐怖場面,對于某一些癲癇患兒,容易誘發(fā)作.對于病情控制較好的病人,每天看電視最好不超過半小時,對于閃光誘發(fā)癲癇發(fā)作的病人,應(yīng)禁止玩電子游戲.玩電子游戲時間過長,大腦高度緊張,得不到充分休息出現(xiàn)乏氧,而引起癲癇發(fā)作,另外電子游戲能誘發(fā)大腦過度放電,使癲癇發(fā)作. （五）鼓勵病人到公共場所與同齡人,與社會接觸,癲癇病人擔(dān)心自己會在大庭廣眾之下病情發(fā)作,讓人鄙視,從而常有自卑,抑郁的心理,不愿參加社交活動,給他們的生活質(zhì)量,甚至治療帶來一定影響.其實(shí)在藥物的良好控制下,病人參加社交活動,可使心情舒暢,精神愉快,會有利于疾病治療.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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目前癲癇還是首選藥物治療為主,藥物治療多數(shù)的病人都是可以達(dá)到比較理想的效果.藥物治療效果不好的病人,有一少部分適合手術(shù)治療,比如腦腫瘤,腦出血等器質(zhì)性病變.藥物治療建議采用以補(bǔ)益心腎,滌痰熄風(fēng),開竅定癇,活血化淤,平肝瀉火的中藥進(jìn)行治療, 調(diào)理身體狀況,調(diào)理臟腑機(jī)能,固本培元,達(dá)到治愈的目的.中藥副作用小,標(biāo)本兼治,治愈后不易復(fù)發(fā).可以達(dá)到很好的治療效果 祝早日康復(fù)!
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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癲癇系一慢性疾病,控制不好,可遷延數(shù)年,甚至數(shù)十年之久. 指導(dǎo)意見 為此,不少癲癇患者對能否治好這個病持悲觀態(tài)度.必須指出,大多數(shù)癲癇的愈后較好,當(dāng)然也有少數(shù)癲癇難以控制,愈后不理想.癲癇患者應(yīng)持樂觀態(tài)度,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,一定要堅持長期治療,緩解年限長些再停藥(至少2年以上),常用藥物有卡馬西平,丙戊酸鈉和癲健安 生活護(hù)理 平時注意休息,不要過于勞累.
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