問(wèn)
新生兒黃疸白細(xì)胞低

       2010-03-31 00:30      瀏覽8716次
    病情描述：
    患者四天 出生剛?cè)?醫(yī)生說(shuō)有黃疸,送到NICU里面去了.今天是出生第四天,在NICU放了一天多了,去問(wèn)了醫(yī)生,醫(yī)生說(shuō)可能是細(xì)菌感染,正在做血培養(yǎng).因?yàn)椴v沒(méi)有拿到,只看了幾次,記得部分?jǐn)?shù)據(jù). 1,在房間測(cè)試黃疸指數(shù)為14的時(shí)間入的NICU,在走廊上光線充足時(shí)測(cè)試顯示13; 2,送到NICU里面后做了些檢查,白細(xì)胞低5.49,總膽紅素220,肝化驗(yàn)正常,酶正常,體溫正常,做了顱內(nèi)B超也是正常的,正在照藍(lán)光,黃疸指數(shù)降低到了11; 3,生了11小時(shí)左右,手動(dòng)破的羊水,因醫(yī)生說(shuō)腦袋位置變化了生不下來(lái)后改為剖宮產(chǎn). 4,出生后第二天做評(píng)分有38分,只有眼睛跟紅好像不明顯; 5,生后很好帶,有點(diǎn)嗜睡,尿濕了也不哭,可以睡個(gè)三四個(gè)小時(shí)不醒,但弄醒后可以哭上一二十分鐘,聲音不是很大,每次能吃40毫升以上的奶水,一般連續(xù)吸奶在5分鐘以上,吸到乳房很痛; 6,生的時(shí)候是3.4公斤,進(jìn)NICU的時(shí)候是3.44公斤. 7,產(chǎn)后醫(yī)生說(shuō)怕感染,每天打了兩次消炎的針,不知道是什么藥物.
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    您好，建議最好不要出院，就算您離醫(yī)院很近，但是假如回家后病情變化，有2個(gè)注意問(wèn)題：1、病情也許會(huì)比剛?cè)朐簳r(shí)重，甚至?xí)鹦律鷥汉它S疸，2、再次入院并不代表不需要抽血化驗(yàn)，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《病例規(guī)范》，一樣要抽血化驗(yàn)的，所以為了寶寶健康，建議不要回家先，治好了再說(shuō)。

    滕一農(nóng)

    主任醫(yī)師 已幫助 698393 人
    2010-03-30 20:44
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有用(8)
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    一般的細(xì)菌感染給予消炎治療一般問(wèn)題不大，敗血癥是細(xì)菌進(jìn)入到血液里面并且大量繁殖，一般比較重，需要使用強(qiáng)有力的抗生素，療程也相對(duì)較長(zhǎng)！ 黃疸一方面可能是生理性的，另外感染可以引起黃疸加重，需要治療 指導(dǎo)意見(jiàn) 血培養(yǎng)的結(jié)果可以明確敗血癥 目前醫(yī)生應(yīng)該在給予抗感染和退黃處理，治療后復(fù)查血象，看白細(xì)胞恢復(fù)情況。

    師毅冰

    主任醫(yī)師 已幫助 697071 人
    2010-03-30 21:33
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    4天的孩子，有新生兒黃疸，目前正在治療中。家長(zhǎng)咨詢。 指導(dǎo)意見(jiàn) 1、根據(jù)你提供的數(shù)值，孩子確診是新生兒黃疸（數(shù)值14；血檢查的數(shù)值220）。是必須治療。因?yàn)辄S疸的東西很容易進(jìn)入大腦，如果沒(méi)有及時(shí)退黃治療，引起膽紅素腦病。就會(huì)影響智力。根據(jù)這個(gè)情況，你決定是否需要給孩子到回家了。 2、治療就是進(jìn)入藍(lán)光中退黃。沒(méi)有副作用，就是黃疸很容易反彈，因?yàn)樗{(lán)光退的是表面的黃。所以需要反復(fù)進(jìn)入藍(lán)光箱中。 3、孩子的血白細(xì)胞5點(diǎn)多，對(duì)于正常的新生兒來(lái)說(shuō)，是比較低，多以考慮細(xì)菌感染。如果排除了溶血的因素，可以說(shuō)就是細(xì)菌感染引起的黃疸。敗血癥就是細(xì)菌感染。一般治療時(shí)間約2周。治療及時(shí)是沒(méi)有什么可怕的?？梢宰鲅囵B(yǎng)的檢查。你的孩子已經(jīng)做了。

    朱梅君

    主任醫(yī)師 已幫助 697404 人
    2010-03-30 21:36
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好，我搞骨科，不是兒科醫(yī)生，在這里想表達(dá)我的想法是因?yàn)槲耶?dāng)年遇到了和你們極為相似的情況，我的血型是A型，老婆的血型是O型，寶寶的血型是A型，也是早預(yù)產(chǎn)期9天出生，當(dāng)時(shí)我這里的兒科醫(yī)生診斷為：溶血性黃疸。反復(fù)測(cè)黃疸指數(shù)為1419之間。醫(yī)生建議照藍(lán)光，在暖箱中照了48小時(shí)藍(lán)光最后經(jīng)過(guò)我的多方了解并查找資料后我認(rèn)為醫(yī)生誤診，自己申請(qǐng)自動(dòng)出院。出院后一切正常，約7天黃疸消失。我不是專業(yè)的醫(yī)生，以下資料請(qǐng)你參考：醫(yī)學(xué)上把未滿月（出生28天內(nèi)）寶寶的黃疸，稱之為新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸在出生后2~3天出現(xiàn)，4~6天達(dá)到高峰，7~10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，除有輕微食欲不振外，無(wú)其他臨床癥狀。若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，2~3周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開(kāi)始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。溶血性黃疸最常見(jiàn)原因是ABO溶血，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見(jiàn)，且造成的黃疸較重；其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB；母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見(jiàn)，且造成的黃疸較輕。這樣一來(lái)，一些父母會(huì)十分緊張，擔(dān)心孩子會(huì)發(fā)生ABO溶血，其實(shí)要說(shuō)明的一點(diǎn)是：不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會(huì)發(fā)生溶血。據(jù)報(bào)道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且逐漸加重。黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。判斷新生兒是生理性黃疸還是病理性黃疸要根據(jù)黃疸指數(shù)，也就是血清膽紅素值。生理性黃疸在新生兒出生后兩到三天出現(xiàn)，四到六天會(huì)達(dá)到高峰。這種情況新生兒黃疸正常值為2mg/dl到12mg/dl之間。在以上新生兒黃疸指數(shù)最高值之上，也就是超過(guò)12mg/dl時(shí)，或者新生兒黃疸指數(shù)上升過(guò)快，每日上升超過(guò)5mh/dl時(shí)，新生兒就有可能是患病理性黃疸！除了黃疸指數(shù)可以判斷病例性黃疸之外，還可從其他線索判斷：如黃疸在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)；黃疸持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，超過(guò)13周；黃疸程度過(guò)重，皮膚粘膜明顯發(fā)黃或是黃疸現(xiàn)象反復(fù)加重，并伴隨其它異常情況。新生兒病理性黃疸：(1)黃疸出現(xiàn)得早，生后24小時(shí)內(nèi)即出黃疸；(2)黃疸程度重，呈金黃色或黃疸遍及全身，手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12~15毫克/公升；(3)黃疸持久，出生2—3周后黃疸仍持續(xù)不退甚至加深，或減輕后又加深；(4)伴有貧血或大便顏色變淡者；(5)有體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現(xiàn)者。有病理性黃疸時(shí)應(yīng)引起重視，因?yàn)樗Ｊ羌膊〉囊环N表現(xiàn)，應(yīng)尋找病因。此外未結(jié)合膽紅素濃度達(dá)到一定程度時(shí)，會(huì)通過(guò)血腦屏障損害腦細(xì)胞(常稱核黃疸)，引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸，應(yīng)立即就診。對(duì)您現(xiàn)在的情況：寶寶一般情況可，無(wú)明顯疾病惡化趨勢(shì)，目前比較保險(xiǎn)的方法，繼續(xù)籃光照射2448小時(shí)，籃光照射同時(shí)點(diǎn)滴補(bǔ)液并定時(shí)給寶寶喂水23小時(shí)一次。希望我的資料有幫助。

    劉凱

    副主任醫(yī)師 已幫助 698801 人
    2010-03-30 22:13
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    這種情況應(yīng)該問(wèn)題不大，醫(yī)生的處理手段沒(méi)什么不妥！ 指導(dǎo)意見(jiàn) 新生兒黃疸屬于大多寶寶離開(kāi)母體都會(huì)遇到的，經(jīng)藍(lán)光照射已經(jīng)問(wèn)題不大了，白細(xì)胞少建議當(dāng)心，感染的幾率大，但一般消炎針加母乳內(nèi)的抗體，另外寶寶的食欲也很好，我想寶寶現(xiàn)在也是很健康的 祝寶寶越來(lái)越健康

    許鐵

    主任醫(yī)師 已幫助 698328 人
    2010-03-30 22:53
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有用(16)
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    聽(tīng)了您的敘述，您孩子主要的問(wèn)題是黃疸，黃疸的原因有生理性黃疸和病理性黃疸之分 指導(dǎo)意見(jiàn) 您的孩子肝功和酶都正常，判斷應(yīng)該是生理性黃疸，但還需了解一些問(wèn)題才能確定，至于細(xì)菌感染，對(duì)新生兒是比較常見(jiàn)的，不需要緊張

    尹忠誠(chéng)

    主任醫(yī)師 已幫助 698691 人
    2010-03-30 23:32
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有用(11)