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問(wèn)

多動(dòng)癥的用藥問(wèn)題: 7歲
2007-10-24 22:15 瀏覽10519次

病情描述：

相關(guān)問(wèn)題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

經(jīng)常在電視上看到關(guān)于小兒多動(dòng)癥的廣告，廣告詞中不但把多動(dòng)癥的發(fā)病原因給說(shuō)了，還把臨床表現(xiàn)也說(shuō)了，當(dāng)然，最重要的是要說(shuō)服家長(zhǎng)，看一看家里的小孩，如果有類(lèi)似的癥狀，要送到某某醫(yī)院或者某某著名專(zhuān)家那里就診。很多家長(zhǎng)看了一下自家的孩子，確實(shí)不老實(shí)，整天纏著父母，又是買(mǎi)這、又是去那，于是……其實(shí)，很多小孩子的好動(dòng)或者是學(xué)習(xí)成績(jī)不好等不應(yīng)該歸為小兒多動(dòng)癥。打個(gè)比方，&活潑好動(dòng)&是用來(lái)形容小孩子的，沒(méi)有說(shuō)那個(gè)青年活潑好動(dòng)：再一個(gè)，大熊貓小的時(shí)候是爬上爬下的，但是等變成了大熊貓，就變成了睡覺(jué)大王了。小兒多動(dòng)癥的發(fā)生不單是一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，涉及的范圍很廣，包括社會(huì)、心里、精神病、教育學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等等。對(duì)多動(dòng)癥的診斷目前雖然缺乏明確的標(biāo)準(zhǔn)，但是可以根據(jù)臨床表現(xiàn)，相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查如腦電圖和心理測(cè)試等，基本上可以確定小兒是否患有多動(dòng)癥。小兒多動(dòng)癥的臨床表現(xiàn)有：經(jīng)常是動(dòng)個(gè)不停，擠眼睛，聳鼻子等小動(dòng)作，甚至吃飯的時(shí)候都不安穩(wěn);莫名其妙的就發(fā)脾氣，怎么哄都不行，結(jié)果有莫名其妙的好轉(zhuǎn);注意力非常不集中，非常容易被外界事物所干擾，這樣也就造成了孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)的下降;父母指使的事不愿意做，即使去做了，也很快半途而廢;與小伙伴的交往能力非常差，經(jīng)常打架;對(duì)普通的小朋友認(rèn)為危險(xiǎn)的事，卻偏要做，非常危險(xiǎn);問(wèn)問(wèn)題比較多，但是不往腦袋里記，下次還問(wèn)，或者說(shuō)根本就沒(méi)有問(wèn)題可以問(wèn);精細(xì)動(dòng)作的協(xié)調(diào)能力比較差，如寫(xiě)字非常潦草或者根本寫(xiě)不出來(lái)等等。有人總結(jié)了多動(dòng)癥在醫(yī)學(xué)方面的原因，如家族的遺傳;環(huán)境的問(wèn)題，兒童體內(nèi)某些礦物質(zhì)如鉛的含量過(guò)高;是早產(chǎn)兒或者曾經(jīng)發(fā)過(guò)高燒;小兒頭顱特別是大腦的發(fā)育有異常等等。如果經(jīng)過(guò)診斷，確診小兒多動(dòng)癥并且找出與上面有關(guān)的純醫(yī)學(xué)原因，可以采取相應(yīng)的治療，如西醫(yī)和中醫(yī)等;如果不是上面原因引起的多動(dòng)癥，則需要更加綜合的治療，除了西醫(yī)中醫(yī)治療外，還要一些心理疏導(dǎo)等等。因?yàn)閷?duì)小兒多動(dòng)癥的認(rèn)識(shí)還不是非常的明確，因此給治療造成了一些困難，再加上目前國(guó)內(nèi)對(duì)于心理方面的治療還是比較薄弱，因此本片文章的主要目的是要告訴廣大家長(zhǎng)不對(duì)小兒多動(dòng)癥有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)，不要誤認(rèn)為自己的孩子是不是動(dòng)的太多了，需要治療啊，結(jié)果去求&名醫(yī)&，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，結(jié)果治的孩子反應(yīng)遲鈍等，人財(cái)兩空。

師毅冰

主任醫(yī)師

已幫助 697066 人

2007-10-25 01:58

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有用(12)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

目前治療兒童多動(dòng)癥的方法可分為兩大類(lèi)。（1）心理治療心理治療是對(duì)多動(dòng)癥兒童心理缺陷進(jìn)行治療，家長(zhǎng)、教師及醫(yī)務(wù)人員啟發(fā)、誘導(dǎo)、教育兒童以正確的態(tài)度對(duì)待學(xué)習(xí)，養(yǎng)成良好的生活、學(xué)習(xí)習(xí)慣，培養(yǎng)、鍛煉自我控制能力，勤奮學(xué)習(xí)等，此類(lèi)行為治療是心理治療的重要內(nèi)容之一。（2）藥物治療藥物治療雖不能代替心理治療，但沒(méi)有藥物治療同樣達(dá)不到治療目的。藥物治療能為心理治療提供有利條件，促進(jìn)兒童集中注意力，使自我控制能力得到加強(qiáng)能專(zhuān)心學(xué)習(xí)，但要使學(xué)習(xí)成績(jī)提高、不良行為得到糾正，還需要長(zhǎng)期耐心地教育，包括文化知識(shí)教育。治療用藥物主要為中樞神經(jīng)興奮劑，如苯丙胺、利他林、咖啡因、三環(huán)類(lèi)；抗憂(yōu)郁藥，如丙咪嗪；抗精神病藥如氯丙嗪等。在我國(guó)，中醫(yī)工作者對(duì)多動(dòng)癥的治療也作了不少的努力，采用中醫(yī)中藥、針灸、推拿等治療方法，取得了較好效果。目前可以認(rèn)為，兒童多癥通過(guò)心理、藥物治療及中醫(yī)中藥治療等能取得較好的治療效果。

閆志凌

副主任醫(yī)師

已幫助 697365 人

2007-10-25 05:49

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有用(16)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

寶寶患了多動(dòng)癥應(yīng)該該如何用藥? 據(jù)以往國(guó)內(nèi)的調(diào)查，兒童多動(dòng)綜合征在小學(xué)生中的發(fā)生率約在5%以下。目前治療該病的藥物主要為利他林及匹莫林，這兩種藥國(guó)內(nèi)均有供應(yīng)。為了取得良好的治療效果，而副作用又降到最小，那就要考慮怎樣恰當(dāng)?shù)剡x擇藥物，又如何合理地服用藥物了。　　從出現(xiàn)治療效果的時(shí)間比較，利他林見(jiàn)效快。　　有些病例早晨服藥，當(dāng)天上午的動(dòng)作就減少，注意力集中，與不服藥的昨天相比簡(jiǎn)直判若兩人，真是效果快捷。平時(shí)只要連續(xù)服藥幾天而當(dāng)天忘了服藥，老師就會(huì)發(fā)現(xiàn)小朋友當(dāng)天表現(xiàn)與連續(xù)服藥時(shí)不一樣。　　服匹莫林后需要隔幾天才能見(jiàn)到治療的效果，家長(zhǎng)們要耐心地等待。服用利他林后，血中有效藥物濃度一般維持4～6小時(shí)，早晨上課前半小時(shí)服藥最適宜，因?yàn)樗幮Э删S持半天，能使孩子集中注意力聽(tīng)課;如果下午還有一些主課如語(yǔ)文、算術(shù)、中午就要加服上午劑量的一半，使有效藥濃度維持至下午。服匹莫林后藥物濃度可維持24小時(shí)以上，所以每天服藥一次即可。

滕一農(nóng)

主任醫(yī)師

已幫助 698388 人

2007-10-26 20:33

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有用(0)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

寶寶患了多動(dòng)癥應(yīng)該該如何用藥? 　　據(jù)以往國(guó)內(nèi)的調(diào)查，兒童多動(dòng)綜合征在小學(xué)生中的發(fā)生率約在5%以下。目前治療該病的藥物主要為利他林及匹莫林，這兩種藥國(guó)內(nèi)均有供應(yīng)。為了取得良好的治療效果，而副作用又降到最小，那就要考慮怎樣恰當(dāng)?shù)剡x擇藥物，又如何合理地服用藥物了。　　從出現(xiàn)治療效果的時(shí)間比較，利他林見(jiàn)效快。　　有些病例早晨服藥，當(dāng)天上午的動(dòng)作就減少，注意力集中，與不服藥的昨天相比簡(jiǎn)直判若兩人，真是效果快捷。平時(shí)只要連續(xù)服藥幾天而當(dāng)天忘了服藥，老師就會(huì)發(fā)現(xiàn)小朋友當(dāng)天表現(xiàn)與連續(xù)服藥時(shí)不一樣。　　服匹莫林后需要隔幾天才能見(jiàn)到治療的效果，家長(zhǎng)們要耐心地等待。服用利他林后，血中有效藥物濃度一般維持4～6小時(shí)，早晨上課前半小時(shí)服藥最適宜，因?yàn)樗幮Э删S持半天，能使孩子集中注意力聽(tīng)課;如果下午還有一些主課如語(yǔ)文、算術(shù)、中午就要加服上午劑量的一半，使有效藥濃度維持至下午。服匹莫林后藥物濃度可維持24小時(shí)以上，所以每天服藥一次即可。個(gè)人認(rèn)為最好是不用藥物美國(guó)游泳冠軍威爾譜斯小時(shí)候就是因?yàn)槎鄤?dòng)癥才風(fēng)趣學(xué)習(xí)的游泳并且成功了家長(zhǎng)還是合理的從寶寶自身的情況來(lái)定奪吧也可以利用他的這個(gè)多動(dòng)成為一個(gè)特長(zhǎng)呀~

韓寒

主任醫(yī)師

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2007-10-30 13:31

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有用(5)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

是藥三分毒所以我建議心理治療方法 1.自我控制訓(xùn)練這一訓(xùn)練的主要任務(wù)是通過(guò)一些簡(jiǎn)單、固定的自我命令讓患兒學(xué)會(huì)自我行為控制。例如出一道簡(jiǎn)單的題目讓患兒解答，要求患兒命令自己在回答之前完成以下四個(gè)動(dòng)作：停停止其他活動(dòng)，保持安靜；看看清題目；聽(tīng)聽(tīng)清要求，最后才開(kāi)口回答。這一方法還可以用來(lái)控制患兒的一些沖動(dòng)性行為。例如帶孩子過(guò)馬路時(shí)，要求在過(guò)馬路之前完成停、看、聽(tīng)等一系列動(dòng)作。由于在訓(xùn)練中，動(dòng)作命令是來(lái)自于患兒內(nèi)心，所以一旦動(dòng)作定形，患兒的自制力就能大大提高。在進(jìn)行自我控制訓(xùn)練中要注意訓(xùn)練順序，任務(wù)內(nèi)容應(yīng)由簡(jiǎn)到繁，任務(wù)完成時(shí)間應(yīng)由短到長(zhǎng)，自我命令也應(yīng)由少到多。 2.放松訓(xùn)練用這一方法來(lái)治療兒童的多動(dòng)行為是近年來(lái)的一種新嘗試，效果頗佳。由于多動(dòng)癥患兒的身體各部位總是長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)，如果能讓他們的肌肉放松下來(lái)，多動(dòng)現(xiàn)象就會(huì)有所好轉(zhuǎn)。放松訓(xùn)練可采用一般的放松法，或使用在有關(guān)醫(yī)生指導(dǎo)下的生物反饋法。訓(xùn)練時(shí)間要集中，可以一連幾天，從早上一直訓(xùn)練到晚上，其間除了患兒吃飯、休息外，其余時(shí)間都按計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練。在施行放松訓(xùn)練時(shí)，每小時(shí)放松15分鐘，患兒一達(dá)到放松要求就給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。其余45分鐘可安排患兒感興趣的游戲，但一到放松時(shí)間就必須結(jié)束游戲。 3.支持療法這一療法單獨(dú)使用效果并不明顯，主要是與其他治療相結(jié)合，用來(lái)幫助患兒解脫受挫折以后的情緒抑郁和由學(xué)習(xí)困難而導(dǎo)致的自尊心不足。在實(shí)施過(guò)程中，父母和教師要對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)，幫助他們樹(shù)立信心，一旦病情有所好轉(zhuǎn)，就給予獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)待多動(dòng)癥患兒，除了實(shí)施藥物治療和專(zhuān)門(mén)腦心理訓(xùn)練外，家長(zhǎng)和教師還要做到以下幾點(diǎn)：（1）明確疾病性質(zhì)?？朔?duì)患兒粗暴、冷淡、歧視的態(tài)度，做到相互協(xié)作，耐心而有計(jì)劃地進(jìn)行教育。（2）要求適當(dāng)。一開(kāi)始對(duì)患兒的要求不能與一般孩子一樣，只能要求將他們的行動(dòng)控制在一定范圍內(nèi)，隨后再慢慢提高要求。（3）滿(mǎn)足患兒的活動(dòng)需要，對(duì)他們過(guò)多的精力要給予渲泄的機(jī)會(huì)?？芍笇?dǎo)他們參加跑步、踢球等有系統(tǒng)程式的體育訓(xùn)練，同時(shí)要?jiǎng)裰挂恍┕粜孕袨椤? （4）做到生活規(guī)律化。家長(zhǎng)、教師督促患兒遵守作息制度。在兒童吃飯、做作業(yè)時(shí)，家長(zhǎng)要控制環(huán)境，不要主動(dòng)去分散他們的注意，以培養(yǎng)患兒一心不二用的好習(xí)慣。