問
請(qǐng)問腰椎間盤突出那里求治好？

       2005-06-26 22:59      瀏覽7744次
    病情描述：
    患者５５ 腰椎間盤突出引起雙大腿疼痛 本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:３年左右 目前一般情況:雙大腿疼痛，引起走路困難 病史:無 以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:腰椎間盤突出，藥物治療，無效 輔助檢查:ＣＴ 其它:無
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療 1）手術(shù)適應(yīng)證：腰椎間盤突出癥的診斷明確，經(jīng)正規(guī)非手術(shù)治療6個(gè)月無效者；反復(fù)發(fā)作癥狀嚴(yán)重者；突發(fā)性腰椎間盤突出癥根性痛劇烈無法緩解，并持續(xù)加劇者；腰椎間盤突出合并神經(jīng)根功能喪失或馬尾神經(jīng)功能障礙者。對(duì)腰椎間盤突出癥初次發(fā)作，癥狀較輕經(jīng)非手術(shù)治療可緩解者，對(duì)其工作和生活影響不明顯者，以及腰椎間盤突出癥影像學(xué)診斷不明確者，均不宜手術(shù)。 2）手術(shù)方式：手術(shù)方式目前以后路手術(shù)為主，根據(jù)椎間盤突出的位置、范圍及對(duì)神經(jīng)壓迫程度和是否存在椎管狹窄等，可分為后路半板減壓、全板減壓及開窗減壓等方法。前路手術(shù)可分為經(jīng)腹入路，椎間盤切除術(shù)和前路腹膜外腰椎間盤摘除術(shù)，前路手術(shù)的意義在于摘除髓核組織同時(shí)可以進(jìn)行植骨。 近年來，顯微外科技術(shù)迅速發(fā)展，目前已有腰椎間盤顯微外科摘除術(shù)，我國各醫(yī)院相繼開展了經(jīng)皮腰椎間盤切除術(shù)，因其創(chuàng)傷小，出血少，有時(shí)有立竿見影的效果，逐漸被病人接受，內(nèi)窺鏡治療腰椎間盤突出已廣泛應(yīng)用。 3）術(shù)后康復(fù)：不少患者術(shù)后療效不佳甚至復(fù)發(fā)，與術(shù)后康復(fù)不利有關(guān)，如沒有按要求進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，未能受到醫(yī)師的指導(dǎo)不知怎樣訓(xùn)練，過度訓(xùn)練，過早下地負(fù)重式工作等。因此，根據(jù)手術(shù)中減壓和組織損傷情況，指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練是十分重要的，同時(shí)也是確保手術(shù)效果的必要手段。一般來說，術(shù)后24小時(shí)開始應(yīng)做肢抬高訓(xùn)練；可以預(yù)防神經(jīng)根粘連。1周后做腰背肌訓(xùn)練對(duì)腰背肌力量的恢復(fù)是必不可少的；3周后，腰圍保護(hù)式石膏固定后離床適度活動(dòng)；3月后恢復(fù)正?；顒?dòng)，逐漸恢復(fù)工作。關(guān)于術(shù)后下床時(shí)間問題，醫(yī)生看法頗有異同，但對(duì)術(shù)后軟組織和骨組織的修復(fù)而言，仍以臥床時(shí)間略長為穩(wěn)妥。

    許鐵

    主任醫(yī)師 已幫助 697900 人
    2005-06-26 23:01
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