問(wèn)
寶寶4個(gè)月被確診為巨細(xì)胞病毒無(wú)明顯癥狀怎么辦

4個(gè)月

       2007-07-03 08:51      瀏覽10267次
    病情描述：
    本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:2007年7月2號(hào)發(fā)現(xiàn) 目前一般情況:更昔羅韋治療半個(gè)月
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    巨細(xì)胞病毒感染,圍產(chǎn)期感染的嬰兒絕大多數(shù)沒(méi)有癥狀. 巨細(xì)胞病毒引起的傳染病。巨細(xì)胞病毒主要侵犯上皮細(xì)胞。由于感染該病毒后可出現(xiàn)巨大細(xì)胞，故名巨細(xì)胞病毒。它可通過(guò)性接觸傳染，在人體內(nèi)引起多種疾病，并可能與致癌有關(guān)，因而受到人們的重視。 病原體巨細(xì)胞病毒屬皰疹病毒群，具有典型的皰疹病毒樣結(jié)構(gòu)，是一種大DNA病毒，直徑為80110納米，病毒殼體為20面對(duì)稱(chēng)體，含有162個(gè)殼粒。周?chē)袉螌踊螂p層的類(lèi)脂蛋白套膜。它有1個(gè)血清型，可分3個(gè)以上亞型。它只能在活細(xì)胞中生長(zhǎng)，一般用人的纖維母細(xì)胞培養(yǎng)。它在體外生長(zhǎng)緩慢，復(fù)制周期為3648小時(shí)。被巨細(xì)胞病毒感染的細(xì)胞在光學(xué)顯微鏡下檢查可見(jiàn)到細(xì)胞和核變大，有包涵體形成。核內(nèi)包涵體周?chē)c核膜間有一輪“暈”，因而稱(chēng)為“貓頭鷹眼細(xì)胞”，這種細(xì)胞具有形態(tài)學(xué)診斷意義。 傳染源傳染源是患者和無(wú)癥狀的隱性感染者。他們可長(zhǎng)期或間歇地自唾液、精液、尿液、乳液和子宮頸分泌物中排出病毒。如果與有巨細(xì)胞病毒感染的異性性交，而恰好此人此時(shí)處于排毒期，則可能被感染。如果孕婦在性生活時(shí)染上病毒，則可引起胎兒感染和圍產(chǎn)期感染。據(jù)統(tǒng)計(jì)，由原發(fā)性巨細(xì)胞病毒感染的孕婦所造成的新生兒的感染率可高達(dá)23%，而圍產(chǎn)期感染比宮內(nèi)感染的百分率更高。有人報(bào)道約13%的母親的初乳和乳汁中有病毒排出。此外，輸血也常發(fā)生巨細(xì)胞病毒感染，感染的發(fā)生率與輸血的數(shù)量呈正比，尤其是當(dāng)血清陽(yáng)性的供血者給血清陰性的受血者輸血時(shí)，其感染的危險(xiǎn)性最高。此外，長(zhǎng)期接受免疫抑制劑治療的腎移植者中，有90%在尿中可查到病毒，或抗體明顯增高。艾滋病患者比正常人更易遭受病毒感染，或使原潛伏在體內(nèi)的病毒復(fù)活。 臨床表現(xiàn)因感染途徑不同而異。先天性巨細(xì)胞病毒感染者有20%在出生時(shí)無(wú)任何癥狀，但也有出生后不久出現(xiàn)昏睡、呼吸困難和驚厥等，并于數(shù)天或數(shù)周內(nèi)死亡。其他癥狀有意識(shí)運(yùn)動(dòng)障礙、智力遲鈍、肝脾腫大、耳聾和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。圍產(chǎn)期感染的嬰兒絕大多數(shù)沒(méi)有癥狀，只有少數(shù)在出生后3個(gè)月發(fā)生間歇性發(fā)熱、肺炎和單核細(xì)胞增多癥。成人的巨細(xì)胞病毒單核細(xì)胞增多癥比兒童多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和疲乏。在發(fā)熱12周后，血液中淋巴細(xì)胞絕對(duì)值增多，且有異形性變化、脾腫大和淋巴結(jié)炎等。因輸血所致的巨細(xì)胞病毒單核細(xì)胞增多癥，多發(fā)生于輸血后34周，癥狀與一般的巨細(xì)胞單核細(xì)胞增多癥相同，偶爾可發(fā)生間質(zhì)性肺炎、肝炎、腦膜炎、心肌炎、溶血性貧血及血小板減少癥等。腎移植患者在術(shù)后2個(gè)月內(nèi)幾乎都會(huì)發(fā)生巨細(xì)胞病毒感染，50%60%無(wú)癥狀，40%50%的病人表現(xiàn)為自限性非特異性綜合征。艾滋病患者幾乎都有巨細(xì)胞毒感染，有廣泛的內(nèi)臟損害。 診斷僅靠臨床表現(xiàn)尚不能確診，而需依靠各種實(shí)驗(yàn)室手段，如病毒分離、電鏡檢查、抗體測(cè)定、免疫熒光或免疫過(guò)氧化物酶染色、如病毒分離、電鏡檢查、抗體測(cè)定、免疫熒光或免疫過(guò)氧化物酶染色、瑞特—姬姆薩染色或帕氏染色(檢查胞漿或核內(nèi)有無(wú)包涵體)等。 治療對(duì)巨細(xì)胞病毒感染尚無(wú)特效療法。許多抗病毒藥物如阿糖胞苷等對(duì)巨細(xì)胞病毒感染無(wú)效。無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷在試管內(nèi)對(duì)病毒有效，但在人體內(nèi)無(wú)效。白細(xì)胞干擾素能延遲病毒的分泌，但未見(jiàn)臨床癥狀的改善。（三九健康） 先天性感染是指在胎兒時(shí)期就已經(jīng)發(fā)生的感染，這可以發(fā)生在懷孕過(guò)程中的任何時(shí)期，或是在生產(chǎn)的前后期間。 1.家長(zhǎng)對(duì)先天性感染應(yīng)有的認(rèn)識(shí) 巨細(xì)胞病毒所引起的先天性感染在所有先天性感染中是最常見(jiàn)的，機(jī)率占所有懷孕的1％～2％，因此也最重要。巨細(xì)胞病毒在病毒家族中是比較大的一種，所以才稱(chēng)為巨細(xì)胞，但仍然可以通過(guò)胎盤(pán)傳染給胎兒。 并不是所有感染都會(huì)致病，在這些先天性巨細(xì)胞病毒感染之中只有10％～15％會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響而出現(xiàn)疾病的癥狀，因此以整個(gè)發(fā)生機(jī)率來(lái)說(shuō)，每一千個(gè)懷孕婦女約有一至三個(gè)胎兒會(huì)發(fā)生先天性巨細(xì)胞病毒疾病，不過(guò)這些都是國(guó)外的資料，國(guó)內(nèi)到目前仍然沒(méi)有完整的統(tǒng)計(jì)資料。在懷孕早期得到感染也較易使胎兒產(chǎn)生疾病，雖然如此，在懷孕晚期巨細(xì)胞病毒仍然可以使已發(fā)育成熟的胎兒器官產(chǎn)生病變。 2.臨床癥狀 巨細(xì)胞病毒引起的先天性感染，通常是全身性的，因此會(huì)影響到許多器官，出生后的典型癥狀包括子宮內(nèi)生長(zhǎng)遲滯、小頭、肝脾腫大、病理性黃疸、皮疹或出血點(diǎn)、肺炎、聽(tīng)力及視力受損，智力或運(yùn)動(dòng)障礙，這些癥狀可單獨(dú)出現(xiàn)或合并出現(xiàn)。 3.什么情況下應(yīng)至醫(yī)院求診？ 當(dāng)嬰兒出生后就發(fā)現(xiàn)有典型的先天性巨細(xì)胞病毒感染癥狀，病嬰就會(huì)住院接受檢查及治療。 當(dāng)病嬰有下列情形應(yīng)至門(mén)診求診：出生時(shí)癥狀不明顯，之后才出現(xiàn)病理性黃疸，生長(zhǎng)及發(fā)育遲緩、對(duì)聲音及光沒(méi)有反應(yīng)時(shí)。 當(dāng)病嬰有下列情形應(yīng)至急診求診：出生時(shí)就已診斷有先天性感染，之后出現(xiàn)呼吸困難或抽筋時(shí)。 4.治療 目前已有抗病毒藥物可以用來(lái)治療巨細(xì)胞病毒感染，但因?yàn)榭共《舅幬锏亩拘陨鯊?qiáng)，尤其是新生兒是否要治療，仍需由醫(yī)師依據(jù)臨床癥狀判斷，因?yàn)橛行└腥局恍璞Ｊ刂委熞部芍饾u痊愈。 5.是否具有傳染力？ 如果新生兒發(fā)生先天性巨細(xì)胞病毒感染，病毒可以經(jīng)由尿液及身體分泌物中排出，因此尿液及分泌物均具有傳染性，在處理時(shí)要特別小心。 6.是否需要隔離？ 因?yàn)榫藜?xì)胞病毒可以經(jīng)由排泄物或分泌物進(jìn)行傳遞，因此一旦發(fā)現(xiàn)有先天性巨細(xì)胞病毒感染的新生兒或嬰幼兒，應(yīng)該加以隔離，以免傳染給其它的嬰兒。 7.家長(zhǎng)應(yīng)注意的其它事項(xiàng) （一）發(fā)生先天性巨細(xì)胞病毒感染的嬰兒需要會(huì)診眼科醫(yī)師去評(píng)估眼睛是否受到感染，也需會(huì)診耳鼻喉科醫(yī)師測(cè)試嬰兒的聽(tīng)力是否受損。 （二）懷疑有先天性巨細(xì)胞病毒感染的嬰兒，需做尿液的病毒培養(yǎng)及血清檢查。 （三）病嬰證實(shí)為先天性巨細(xì)胞病毒感染時(shí)，如懷疑中樞神經(jīng)受到影響，需要做頭部計(jì)算機(jī)斷層檢查，看是否在腦室旁有鈣化現(xiàn)象。 （四）目前并沒(méi)有疫苗可供接種，以預(yù)防巨細(xì)胞病毒感染。 參考資料：育兒寶典常見(jiàn)疾病

    許鐵

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    2007-07-03 06:59
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