- 問
- 咨詢抑郁癥和強迫癥
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35歲
2006-06-03 01:48 瀏覽10823次
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病情描述：
我二十歲得了抑郁癥,也是交男朋友受點刺激.當時吃的是安拿分尼.在家休息了八個月,好了又上班.藥就沒吃.經(jīng)常范.后來工作不順心,沒工作在家,我生孩子時母親去逝,她在世時也是抑郁癥,姥姥也是自殺死的.我沒有兄弟姐妹,父親又再婚.我內(nèi)心很孤獨,我老抑郁,精神不好,吃了好多種的抑郁藥,不管用,現(xiàn)在下崗在家,愛人煩我,我活的特別沒意思,我恨這個世界,我不想活,唯一就是舍不下就是女兒.我還有救嗎,我沒工作,沒保險,沒錢,沒健康.我也許是個不該活的人.另外還老想男人的性器官,擺脫不了.煩透了.眼前晃來晃去.快瘋了.可能是強迫癥吧. 第一次問題補充:我吃過百優(yōu)解不是很管用,我現(xiàn)在還是意志消沉,活得特別沒意思,看見別人高高興興的我好羨幕,我該如何面對以后的生活不知道.周圍沒有我的家里人,就我一個人在家里每天在熬.如果情緒稍微好一點兒就想男人的生殖器,或者看電視也想幻想男女做愛場面.要不就看見是個男的就想他那,就聯(lián)想.然后的的反映就特別惡心,心里特焦慮,想來想去就不想活,我前一段時間好多了,正常人應該想如何安排好自己的生活,照顧好女兒和丈夫,找工作掙錢.但我現(xiàn)在做不到,我很痛苦,我今年才有35歲路還長著昵,我腦子里這些亂七八糟的東西占據(jù)我,我無法擺脫,救救我啊!
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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俗話說“心病還須心藥醫(yī)”，絕大多數(shù)的抑郁癥病人病前有一定的誘因（如挫折、遭受不幸等），同時在出現(xiàn)情緒抑郁、低落過程中產(chǎn)生悲觀。失望和孤獨、無助感。這些情況，一般來說可以用心理治療即所謂的“心藥”來處理。因為根據(jù)國外近20年來的臨床研究發(fā)現(xiàn)，相當一部分的抑郁癥病人經(jīng)過心理治療或多種治療方法（合并藥物）的處理或幫助可以得到治愈或緩解。如美國曾作過一項大樣本的隨訪研究，發(fā)現(xiàn)人際心理治療和認知行為治療對抑郁癥門診病人的療效與三環(huán)類抗抑郁藥（丙味酸）相似，有效率為60％80％。 心理治療對抑郁癥病人來說是比較合適的，首先，因為它不會產(chǎn)生像藥物治療和電休克治療所致的生理副反應，因此對那些藥物副反應明顯或害怕微電休克治療的病人來說比較適用。第二，臨床上約有10％30％的難治性病人，即對藥物沒有療效的抑郁癥可以合并心理治療以取得效果。第三。藥物可以治療抑郁癥狀，但停藥后相當一部分病人仍會復發(fā)或在今后的生活中遇到挫折又會出現(xiàn)抑郁，而心理治療可以教會病人如何去面對和適應挫折，調(diào)節(jié)自己的心理平衡，即所謂的“吃一塹，長一智”，提高病人的心理和社會適應技能。另外，臨市上藥物和電休克的治療效果在4～6周內(nèi)便出現(xiàn)，而心理治療的效果則是在6～8周后出現(xiàn)，即它的療效出現(xiàn)時間較慢，但療效較穩(wěn)定。不要因為2～4周未見療效而放棄心理治療。 根據(jù)不同的抑郁表現(xiàn)和臨床醫(yī)生的擅長，可以選用不同的心理治療方法。這就像潰瘍病的治療，可以用西藥，也可以用中藥或外科手術(shù)治療一樣。如果病人一直是郁郁寡歡、悲悲切切，像《紅樓夢》中所述的林黛玉式的抑郁性性格的話，可以采用支持、安慰或心理動力學的治療，著重消除自卑心理。提高自信。如果病人表現(xiàn)為不善交際，與領導和同事關(guān)系相處不好，孤僻、退縮和與社會隔離，可以采用社交技巧訓練、人際關(guān)系指導，幫助其學會如何與人交談和交往，同時認識到人是社會性的，不可能孤立于社會而生活，每日要與人打交道，從而提高病人的社會適應性和交往能力。如果病人因為婚姻矛盾、家庭破裂等出現(xiàn)的抑郁、悲觀和絕望，可以考慮采取夫妻指導、家庭關(guān)系咨詢協(xié)調(diào)，以及性心理等方面的心理治療，解決處理婚姻和家庭問題，從而緩解抑郁癥狀。表2列出了一些常用心理治療方法對不同抑郁癥狀的適應指征。 當然，心理治療也不是萬能的，對一些嚴重的抑郁癥病人來說，登先是藥物治療或電休克治療，然后再考慮合并使用心理治療的方法。另外，需要注意的是，心理治療并不排斥其他治療方法的應用，尤其是藥物治療，倘若與藥物治療合用，對抑郁病人往往會起到事半功倍的疊加效用。
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由經(jīng)過專業(yè)訓練的心理咨詢師提供的心理治療： l給與情感上的支持 l鼓勵你認清并探討自己的想法和感受 l與你一起分析導致抑郁的原因 l與你共同找到處理問題的新辦法 l通常至少需要10次治療，每周的治療時間為5060分鐘。 抑郁癥的注意事項 l要意識到自己的疲憊感，無價值感，無助感，和無望感是疾病的癥狀，是可以治療的 l盡量減輕生活中出現(xiàn)的壓力，保持身體健康，有規(guī)律地鍛煉身體，參加社交活動 l向精神科醫(yī)生或資深心理咨詢師尋求幫助 l不要試著用自己服藥、飲酒或吸毒的方式來解決目前的困境 l在抑郁癥緩解之前，不要做重大的決定 l不要被自己消極的思想所左右，如結(jié)束自己的生命
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抑郁癥表現(xiàn)輕重不一，癥狀千姿百態(tài)，常用的治療方法有： (1)藥物治療：應根據(jù)不同的癥狀選用不同的藥物。 ①對伴有焦慮和激越的抑郁癥病人應使用阿米替林，每日劑量150～300mg，分2～3次； ②對表現(xiàn)遲滯、違拗的抑郁癥病人應選用丙咪嗪，劑量同阿米替林； ③對伴有焦慮和明顯睡眠障礙的抑郁癥病人選用多慮平，劑量同阿米替林； ④對伴有強迫和驚恐障礙的抑郁癥病人選用氯丙咪嗪，劑量為每日100～200mg，分2～3次服用； ⑤對伴有焦慮和眾多體訴的抑郁癥病人選用三甲丙咪嗪，劑量同阿米替林； ⑥對伴有焦慮和睡眠障礙的老年抑郁癥病人選用馬普替林，劑量同阿米替林； ⑦對伴有遲滯和退縮的抑郁癥病人選用帕羅西汀，劑量為每天上午20～60mg； ⑧對伴有強迫和恐懼的老年抑郁癥病人選用氟西丁，劑量為每日上午20～60mg； ⑨對內(nèi)因性或藥源性抑郁癥病人可選用單胺氧化酶抑制劑，劑量為每日50～100mg，分2～3次服用； 10?對伴有幻覺、妄想等分裂癥癥狀的抑郁癥病人應合用抗精神病藥物，如舒必利或奮乃靜，一般中等劑量即可； ?11?對伴有明顯遲滯、退縮的抑郁癥病人可選用中樞神經(jīng)興奮藥，如利他林、匹莫林等； ?12?對難治性抑郁癥病人可合并丙戍酸鹽治療； ?13?對更年期抑郁癥病人可合并激素治療。 (2)電休克治療：對抑郁癥病人存在木僵和強烈自殺言行者，電休克可收到立竿見影之效果。另外，對難治性抑郁癥病人也不失為一種有效的治療手段。 (3)睡眠剝奪治療：主要用于內(nèi)因性抑郁癥和難治性抑郁癥。其方法是讓病人治療日保持覺醒(必要時可午休30～60分鐘)，晚上通宵不眠；次日白天繼續(xù)保持覺醒，且不準午休，直到晚上睡眠為止，作為一次治療，每周治療2次，8～10次為一療程，老年人及伴有嚴重軀體疾病的病人禁用該療法。?
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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抑郁癥是一種常見疾病，每十位男性中就有一位可能患有抑郁；而女性則每五位中就有一位患有抑郁。抑郁癥嚴重困擾患者的生活和工作，給家庭和社會帶來沉重的負擔，約15％的抑郁癥患者死于自殺。美國每年因抑郁癥造成的經(jīng)濟損失達到437億美元。世界衛(wèi)生組織、世界銀行和哈佛大學的一項聯(lián)合研究表明，抑郁癥已經(jīng)成為中國疾病負擔的第二大病病。但是由于認識不足，絕大部分的抑郁癥患者沒有得到正確的診斷治療。 目前研究已經(jīng)證實，抑郁和大腦神經(jīng)遞質(zhì)五羥色胺的缺乏有直接關(guān)系，所以抑郁并不可怕，只要你接受及時、正確的藥物治療(百優(yōu)解)，提高腦部五羥色胺的濃度，同時配合心理治療，您就會很快康復，重新以泡滿的精神、自信樂觀的形象迎接人生的各種挑戰(zhàn)。
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郁和大腦神經(jīng)遞質(zhì)五羥色胺的缺乏有直接關(guān)系，所以抑郁并不可怕，只要你接受及時、正確的藥物治療(百優(yōu)解)，提高腦部五羥色胺的濃度，同時配合心理治療，您就會很快康復，重新以泡滿的精神、自信樂觀的形象迎接人生的各種挑戰(zhàn)。
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根據(jù)患者的情況應該積極抗精神抑郁癥的藥物，同時營養(yǎng)心臟的藥物！注意用藥劑量，觀察病情變化，定期檢測！ 精神分裂癥治療： 陽性癥狀的治療 以藥物治療及物理治療如電休克治療為主，還應輔以心理治療及工作娛樂治療等，治療要力求系統(tǒng)和充分 對以精神運動性興奮和幻覺、妄想、行為紊亂、情感反應為主要癥狀的精神分裂癥患者，應首選鎮(zhèn)靜作用強、控制興奮躁動及抗幻覺妄想效果明顯的藥物，如氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇、甲硫達嗪、奮乃靜等抗精神病藥物；奧氮平、利培酮之類較新藥，副作用較少，病人較肯服用，但價錢也較昂貴。 對以思維貧乏、情感淡漠、意識活動明顯缺乏、緘默、退縮、被動等陰性癥狀為主的患者，應選具有激活作用的藥物，如舒必利、氟奮乃靜、三氟拉嗪、利培酮等； 對極度興奮躁動、拒食、拒服藥、無法管理、木僵、緘默、自殺、自傷、傷人、損物者，若無禁忌癥，應合并電休克治療。 陰性癥狀的治療 對于精神分裂癥陰性癥狀的患者來說，主要是人格、情感反應、意志、行為和社會功能的障礙，因此對于此類患者的治療除繼續(xù)采取適量抗精神病藥物治療外，應特別注重心理治療，并充分配合工作娛樂等方面的行為治療，以及家庭治療。 在進行行為治療時，可讓其參加文娛活動及生活自理活動，采取陽性強化法，當患者做出符合治療要求的良好正常行為，即計分予以獎勵，以強化其正常行為，調(diào)動其積極性。同時應耐心對其進行教育、啟發(fā)、誘導，培養(yǎng)良好的生活和勞動習慣，鼓勵其參加集體勞動和文體活動，以豐富他們的精神生活，活躍他們的情緒。這對改善患者大腦功能、防止衰退具有重要作用，還能夠改善其生活自理能力及社交能力。 因為家庭是患者的生活基地，對其影響較大，所以應同時積極配合家庭治療，這對防止病情復發(fā)和疾病惡化能起到重要作用。在常人眼中，患者可能思想和行為都古怪，但他們同樣須要尊重、愛、和關(guān)懷?；颊呒覍賾私饣颊叩牟∏?、治療原則及方法、預后等。更應予以同情、體貼、耐心和藹的態(tài)度配合治療，采取合理而切合實際的方法來處理患者與家屬的個人問題。家人可以提病人服藥，病癥出現(xiàn)時及早就醫(yī)。研究證明家庭處理好，能減少病情復發(fā)。尤其是不應該羞于給患者外出，患者愈參加社交和工作，病情也愈易穩(wěn)定。 摘自：guanyouyun
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