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問

同時患有念珠菌陰道炎和宮頸糜爛: 20歲
2005-06-09 15:03 瀏覽10765次

病情描述：

相關(guān)問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好,一般是比較準確的,可以再做B超檢查一下. 念珠菌陰道炎是一種常見陰道炎。80%90%的病原體為白色念珠菌，白色念珠菌屬真菌。念珠菌對干燥、日光、紫外線及化學(xué)制劑的抵抗力較強。約10%非孕婦女及30%孕婦陰道中有此菌寄生，并不引起癥狀。當陰道內(nèi)糖原增加，酸度增高，局部細胞免疫力下降，適合念珠菌的繁殖引起炎癥，故多見于孕婦，糖尿病患者及接受大劑量雌激素治療者。念珠菌可通過口腔，腸道相互感染，此外還可通過性交或接觸的衣物間接傳染。其診斷要點如下：一、外陰瘙癢或燒灼感，可伴有尿痛及性交痛。二、白帶增多，呈凝乳塊或豆渣樣，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜附著白色膜狀物，擦凈后見粘膜充血、水腫、甚至糜爛。三、取陰道分泌物用懸滴法在高倍鏡下找芽孢及假菌絲，也可用涂片染色，必要時用培養(yǎng)法。治療上協(xié)同醫(yī)院最新研制出潔舒液、達馨灌注液等藥效果顯著。也可用制霉菌素1020萬單位每晚塞入陰道，10天為一療程。念珠菌陰道炎治療后易在月經(jīng)前復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為510%，故治療后應(yīng)在月經(jīng)前查白帶。另外要注意： a．消除誘因若有糖尿病，給予積極治療；及時停用廣譜抗生素、雌激素。勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆及毛巾均應(yīng)用開水燙洗。 b．改變陰道酸堿度用2％～4％碳酸氫鈉液沖洗陰道，造成不利于念珠菌生存的條件。 c．殺菌劑以堿性溶液沖洗后，選用下列藥物：c1：克霉唑（clotrimazole）栓劑或片劑，每晚 1次，每次1粒或1片，塞入陰道深部，連用7日；c2：達克寧（硝酸咪康唑 micona zole）栓劑，每晚1粒塞入陰道，連用7日；c3：制霉菌素（nystatin）栓劑或片劑，每晚1次，每次1?；?片（10萬U），連用7～10日；c4：米可定陰道泡騰片，每晚1片，塞入陰道內(nèi)，連用5日；c5：1％龍膽紫水溶液涂擦陰道，每周3～4次，連續(xù)2周，藥物價廉，效果也很好，但必須注意用藥濃度，若藥物過濃或用藥過頻，易引起化學(xué)性外陰炎和表皮破潰，因藥物易污染衣物，現(xiàn)臨床已較少使用。 d．頑固病例的處理 ①本病常與糖尿病并發(fā)，若久治不愈應(yīng)查尿糖、血糖；②有時與滴蟲陰道炎并發(fā)，故應(yīng)檢查有無滴蟲感染；③為防止腸道念珠菌的互相感染，可口服制霉菌素50萬～100萬U，每日3次，7～10日為一療程，以消滅腸道念珠菌；④對局部治療無效或復(fù)發(fā)者，可服用里素勞（酮康唑，ketoconazole），每日400mg，頓服（飯前），5日為一療程。急慢性肝炎禁用，孕婦忌用。 e．合并妊娠的治療患念珠菌陰道炎的孕婦，為避免感染新生兒，仍應(yīng)進行局部治療。孕期念珠菌陰道炎易反復(fù)發(fā)作，須反復(fù)治療，一般產(chǎn)后即自然停止發(fā)作。注意事項 a、治療期間應(yīng)注意夫婦雙方同時治療，避免交叉感染，禁止性生活。 b、對易復(fù)發(fā)者，口服用藥與局部用藥聯(lián)合。 C、不穿緊身內(nèi)褲，不用不潔沖洗器具。宮頸糜爛會隨著陰道炎的好轉(zhuǎn)而逐漸好轉(zhuǎn)。如果不行的話還可以用微波治療.