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問(wèn)

關(guān)于神經(jīng)性耳鳴耳聾: 28歲
2006-04-13 06:38 瀏覽8326次

病情描述：

相關(guān)問(wèn)題

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

根據(jù)你的介紹和病程上分析，你患病屬于“神經(jīng)性耳聾耳鳴”范疇，像你這樣神經(jīng)性耳聾耳鳴，我們?cè)谂R床中經(jīng)常接觸，經(jīng)采用我院多年來(lái)采用的獨(dú)特療法及藥物治療后，是完全有希望消除耳鳴，提高聽(tīng)力。發(fā)病的主要原因是因某種因素(疾病、情緒、過(guò)度疲勞，感冒等)影響大腦供血、供養(yǎng)不足、腦微循環(huán)障礙、導(dǎo)致耳內(nèi)聽(tīng)神經(jīng)失氧、出現(xiàn)聽(tīng)神經(jīng)功能障礙、也就是耳竅閉塞，在臨床中表現(xiàn)為聽(tīng)力下降，出現(xiàn)耳聾、耳鳴眩暈；有的是單側(cè)；有的是雙側(cè)；有的患者還出現(xiàn)腦鳴、頭昏、大腦不清醒、記憶力下降、胸悶心慌等癥狀，嚴(yán)重影響到正常生活和工作。此病是一種慢性病，隨著時(shí)間的推移病情在不斷加重，希你能抓緊時(shí)間治療，早日得到康復(fù)；因該病屬于疑難頑疾，沒(méi)有相當(dāng)?shù)呐R床經(jīng)驗(yàn)和特效藥是不容易治好的。中華耳病網(wǎng)

劉桂珍

主治中醫(yī)師

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2006-04-13 09:42

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有用(12)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

維生素A有促進(jìn)內(nèi)耳神經(jīng)細(xì)胞再生的特殊功能。實(shí)驗(yàn)使用維生素A，3天后即有聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)細(xì)胞再生，7天后聽(tīng)力明顯回升，專家們由此奉勸神經(jīng)性耳聾患者，應(yīng)常吃田螺、牡蠣、雞肝、胡蘿卜等富含維生素A的食物。

尹忠誠(chéng)

主任醫(yī)師

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2006-04-13 09:49

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

神經(jīng)性耳鳴的診斷與治療一.神經(jīng)性耳鳴產(chǎn)生的模式分析聽(tīng)覺(jué)信號(hào)的形成是聽(tīng)覺(jué)過(guò)程的最后一步,可能出現(xiàn)在大腦皮層.耳鳴則是沒(méi)有信號(hào)輸入時(shí)產(chǎn)生的聲音幻覺(jué).如果這樣來(lái)理解耳鳴的話,則病變部位可以發(fā)生在聲音傳導(dǎo)的每一個(gè)過(guò)程中. (一).外周性耳鳴外周性耳鳴是聽(tīng)神經(jīng)接受耳蝸病理興奮的結(jié)果.耳蝸或蝸神經(jīng)病變可以引起內(nèi)毛細(xì)胞及所屬的神經(jīng)纖維放電率增加,錯(cuò)誤的信號(hào)象正常的聲信號(hào)一樣傳到中樞.中樞聽(tīng)路神經(jīng)元不能區(qū)別是病理性興奮還是正常聲刺激產(chǎn)生的生理興奮。 1.蝸性耳鳴 (1).細(xì)胞頂部的損傷與機(jī)械電傳送. 靜纖毛束的病變?nèi)缛彳浶韵陆?纖毛的完整性消失或靜纖毛的溶合,纖毛與蓋膜之間失去聯(lián)系.如在急性噪音性損傷時(shí)所見(jiàn),一般被認(rèn)為是外周性耳鳴. (2).細(xì)胞體的損傷與電機(jī)械傳送在發(fā)現(xiàn)了耳聲發(fā)射與外毛細(xì)胞的關(guān)系不久發(fā)現(xiàn),外毛細(xì)胞的耳蝸增益過(guò)強(qiáng),可使基底膜振動(dòng)產(chǎn)生耳鳴.柯替氏器在功能正常時(shí)使振動(dòng)點(diǎn)平衡,這樣對(duì)聲音有高度的敏感度及高度的頻率選擇. (3).細(xì)胞代謝障礙也可引起的細(xì)胞損傷及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性的變化. 主要是內(nèi)毛細(xì)胞離子流動(dòng)和第二信使系統(tǒng)的波動(dòng)引起基底部突觸神經(jīng)遞質(zhì)的自動(dòng)釋放產(chǎn)生興奮.由于毛細(xì)胞是直接依賴于內(nèi)耳液體的化學(xué)成分的,耳蝸的感覺(jué)器官以外的部位損傷,如血管紋,由于滲透壓的改變或內(nèi)外淋巴液離子濃度的變化繼發(fā)性地引起毛細(xì)胞功能障礙,產(chǎn)生耳鳴. (4).細(xì)胞基底的病變及電化學(xué),化學(xué)電傳送毛細(xì)胞代謝障礙,細(xì)胞基底直接的機(jī)械損傷以及外淋巴液成分的變化都直接影響突觸傳遞.由此認(rèn)為,突觸的絕緣性消失,可引起細(xì)胞間相應(yīng)的興奮,結(jié)果是鄰近細(xì)胞的病理性放電,同時(shí)引起內(nèi)毛細(xì)胞病理性的突觸后興奮度增強(qiáng). (5).耳蝸感覺(jué)器官以外結(jié)構(gòu)的病變總的來(lái)說(shuō)所有耳蝸感覺(jué)器官外的結(jié)構(gòu)病變均可引起耳鳴.對(duì)內(nèi)耳內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定起重要作用的是血管紋.細(xì)胞的感受器電位和外毛細(xì)胞的增益功能直接依賴于耳蝸內(nèi)電位與血管紋.蓋膜對(duì)離子濃度PH值和滲透壓也是高度敏感的,也直接依賴于血管紋的功能. 2.神經(jīng)性耳鳴單獨(dú)損傷聽(tīng)神經(jīng)：如聽(tīng)神經(jīng)瘤,非常少見(jiàn).噪音或氨基糖甙類而毒性藥物引起的內(nèi)耳損傷總是伴有神經(jīng)纖維的電生理改變.在內(nèi)耳完整時(shí)產(chǎn)生神經(jīng)性耳鳴的一種病理機(jī)制是,聽(tīng)神經(jīng)纖維的髓鞘部分?jǐn)嗔?聽(tīng)神經(jīng)瘤)失髓鞘可以使神經(jīng)纖維的絕緣喪失,動(dòng)作電位可以從一條纖維傳至另一條. 3.中樞性耳鳴中樞性耳鳴的存在是沒(méi)有爭(zhēng)論的.當(dāng)切斷了聽(tīng)神經(jīng)后如耳鳴仍然存在則認(rèn)為耳鳴來(lái)自中樞聽(tīng)路.嚴(yán)重的中樞性供血障礙,腦腫瘤,顱腦外傷,神經(jīng)衰弱或神經(jīng)外科術(shù)后都可出現(xiàn)中樞性耳鳴.中樞聽(tīng)路上的損傷部位往往不能準(zhǔn)確定位,患者常自覺(jué)為顱鳴或頭深部的聲音很難判斷哪一側(cè),很難掩蔽,而且利多卡因往往無(wú)效.耳聲發(fā)射正常說(shuō)明內(nèi)耳的機(jī)制正常.目前的觀點(diǎn)是由于抑制神經(jīng)元的功能下降而引起聽(tīng)覺(jué)核區(qū)自發(fā)活性病理性改變引起耳鳴.興奮了某一頻率的傳入興奮神經(jīng)元可通過(guò)神經(jīng)分支同時(shí)抑制鄰近的傳入神經(jīng)元,其機(jī)理是耳蝸的頻率定位理論(旁側(cè)抑制),當(dāng)傳入神經(jīng)元受損時(shí),對(duì)鄰近神經(jīng)元的抑制解除,可以從鄰近神經(jīng)元的興奮性增加而引起耳鳴. 以往在臨床上多將三者統(tǒng)稱為神經(jīng)性耳鳴。Eyshold(1991)根據(jù)掩蔽治療及利多卡因試驗(yàn)的結(jié)果耳蝸型耳鳴：掩蔽治療有效，即掩蔽治療后耳鳴減輕或消失在2分鐘以上者。神經(jīng)型耳鳴：利多卡因試驗(yàn)陽(yáng)性(1.0毫克利多卡因/公斤體重)。中樞型耳鳴：掩蔽與利多卡因試驗(yàn)均無(wú)效。混合型耳鳴：掩蔽試驗(yàn)與利多卡因試驗(yàn)都只能使耳鳴減輕者。多頻率耳鳴例6.外傷性耳鳴多發(fā)生在腦外傷后,耳鳴的產(chǎn)生部位可在耳蝸,神經(jīng)或聽(tīng)中樞,也可混合存在.腦外傷后的耳鳴的特點(diǎn)之一是利多卡因可使多數(shù)病人耳鳴加重. 例7自聲過(guò)強(qiáng) 在一個(gè)完全沒(méi)有聲音的屋子里,聽(tīng)力正常者也可以感覺(jué)有一定的噪聲.在熟悉的環(huán)境中對(duì)這種自體的噪音是不會(huì)引起注意的.因?yàn)樗蝗粘Ｉ钪械脑胍羲诒瘟?由此推論對(duì)于聽(tīng)力正常者其聽(tīng)閾也受到很輕的噪音的影響,即自體噪音.這種自體噪音只有大到一定程度才可作為聲音出現(xiàn).自體噪音的產(chǎn)生主要是迷路及其周圍的血管.在軀體運(yùn)動(dòng)后,這種噪音能明顯聽(tīng)到. 中耳重聽(tīng)者會(huì)覺(jué)得生理性噪音加強(qiáng),因?yàn)榕c正常人相比,外界聲音對(duì)內(nèi)耳的作用小于聽(tīng)力正常者.這似乎可以解釋耳硬化癥的耳鳴,相應(yīng)地通過(guò)手術(shù)改善了聽(tīng)力后耳鳴也明顯改善.另外在鐙骨手術(shù)后病理性的耳鳴也減弱,因?yàn)橹卸謴?fù)正常后外界的掩蔽作用又加強(qiáng)了.

項(xiàng)潔

主任醫(yī)師

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2006-04-13 09:59

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好！首先祝你早日恢復(fù)健康！“是藥三分毒”，我給你介紹幾則價(jià)廉物美又沒(méi)有任何副作用且成功治愈“耳鳴、耳聾”的食療秘方： 1）用烏龜尿滴入耳內(nèi)，一次二滴，一日一次，連用710天，可見(jiàn)奇效。 2）取當(dāng)歸75克，黑豆30克，紅塘30克。水煎服，1日2次，2周見(jiàn)效。 3）用菊花30克，蘆根30克，冬瓜皮30克。水煎服，每日2次，2周見(jiàn)效。以上回答如果滿意，請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意，及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

趙力

主任醫(yī)師

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2006-04-13 10:08

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有用(19)

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神經(jīng)性耳鳴的治療神經(jīng)性耳鳴發(fā)病原因目前還不清楚，一般認(rèn)為多與血管問(wèn)題、病毒感染導(dǎo)致神經(jīng)病變、自身免疫問(wèn)題、腎虛等因素有關(guān)。該病尚沒(méi)有根治方法和特效藥物，可在醫(yī)生指導(dǎo)下針對(duì)發(fā)病原因用中藥進(jìn)行治療，可改善癥狀。驗(yàn)方一健脾補(bǔ)腎方治療神經(jīng)性耳鳴（藥方編號(hào)：r16001） [處方組成]桑寄生，枸杞子，仙鶴草，五味子，杜仲等。 [用法用量]每日l(shuí)劑，水煎分早、晚2次口服。 [功能主治]益氣健脾補(bǔ)腎，通竅醒神健腦。主治：耳鳴。 [處方加減]夜間耳鳴加重，加酸棗仁等；頭痛寐差，加石決明等；腎虛明顯，加女貞子等；頭昏椎動(dòng)脈供血不足，加葛根等；年老有血瘀癥狀者．加路路等；。 [病例驗(yàn)證]上方治療腎虛性耳鳴50例65耳，痊愈8耳(12．3％)，顯效15耳(23．1％)，有效24耳(36．9％)，無(wú)效18耳(27．7％)，總有效率為72．3％。驗(yàn)方二養(yǎng)心寧神方治療神經(jīng)性耳鳴（藥方編號(hào)：r16002） [處方組成]磁石，酸棗仁，琥珀，珍珠母，龍骨，茯神，遠(yuǎn)志，黃連等。 [用法用量]每日l(shuí)劑，水煎分早、晚2次口服，28日為1個(gè)療程。 [功能主治]養(yǎng)心寧神，平肝鎮(zhèn)驚，通竅聰耳。主治：神經(jīng)性耳鳴。 [處方加減]索取藥方時(shí)一并寄出。 [病例驗(yàn)證]上方治療神經(jīng)性耳鳴30例40耳，顯效14耳(35％)，有效15耳(37．5％)，無(wú)效11耳27．5％)，總有效率為了2．5％。驗(yàn)方三補(bǔ)腎活血通竅方治療神經(jīng)性耳鳴（藥方編號(hào)：r16003） [處方組成]葛根，黃芪克，黃精，熟地，山藥，山茱萸，丹皮，桃仁，紅花等。 [用法用量]每日l(shuí)劑，水煎分早、晚2次口服。 [功能主治]補(bǔ)腎益氣，活血通竅。主治：耳鳴耳聾。 [處方加減]失眠加酸棗仁、遠(yuǎn)志等。 [病例驗(yàn)證]本方治療耳鳴耳聾36例，治愈6例(16．7％)，有效27例(75％)，無(wú)效3例（8.3%）總有效率(91.7%)。

蔣曉林

主任醫(yī)師

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2006-04-13 10:41

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

耳鳴的治療為耳科三大難題之一（另二個(gè)為耳聾、眩暈），盡管治療方法很多，但尚無(wú)特殊有效的方法。 (1).病因?qū)W治療：該治療是醫(yī)學(xué)上首要且最理想的治療方法，但耳鳴只有少于5％其病因可能診斷并進(jìn)行治療； (2).藥物治療：包括基本疾患治療和對(duì)癥治療，后者包括減輕耳鳴對(duì)病人的影響（如抗抑郁藥學(xué)抗焦慮藥）和耳鳴抑制藥（如利多卡因、氯硝安定和卡馬西平等）； (3).掩蔽療法：為目前治療耳鳴較為有效的方法； (4).心理學(xué)治療：通過(guò)語(yǔ)言和非語(yǔ)言的交流方式及一些方法來(lái)影響及改變被治療者的心理狀態(tài)及心理障礙，從而達(dá)到打斷惡性循環(huán)、治療耳鳴的目的。心理學(xué)治療是重要的療法之一。 (5).電刺激療法：是利用電流直接刺激聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)達(dá)到抑制耳鳴的目的。 (6).耳鳴的聯(lián)合治療：耳鳴的治療方法很多，很難確定何種治療方法更為有效。除病因治療外，包括藥物、生物反饋、聲掩蔽、電刺激的聯(lián)合治療更為合理，以期達(dá)到縮短治療時(shí)間、減少具有副作用藥物之用量，增加協(xié)同療效，達(dá)到更有效的治療耳鳴。耳鳴是指人們?cè)跊](méi)有任何外界刺激條件下所產(chǎn)生的異常聲音感覺(jué)。如感覺(jué)耳內(nèi)有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等單調(diào)或混雜的響聲，實(shí)際上周圍環(huán)境中并無(wú)相應(yīng)的聲音，也就是說(shuō)耳鳴只是一種主觀感覺(jué)。耳鳴可以短暫或持續(xù)性存在．嚴(yán)重的耳鳴可以擾得人一刻不得安寧，令人十分緊張。如果是短暫性忽來(lái)忽去的耳鳴，一般是生理現(xiàn)象，不必過(guò)分緊張，可聽(tīng)之任之。如果是持續(xù)性耳鳴，尤其是伴有耳聾、眩暈、頭痛等其他癥狀，則要提高警惕，盡早就醫(yī)。細(xì)查耳鳴病因根據(jù)病人的主訴．醫(yī)生很容易判斷病人是否有耳鳴，但是對(duì)耳鳴的病因診斷則需要借助一系列檢查，包括耳鼻咽喉科的常規(guī)檢查、聽(tīng)力學(xué)檢查、耳鳴測(cè)試等，有時(shí)甚至要做一些必要的神經(jīng)科、全身性疾病的檢查。因此，病人應(yīng)該去正規(guī)的大醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生診斷，只有查明了耳嗚的性質(zhì)、特點(diǎn)、可能的病變部位，才能針對(duì)性地確定治療方案。耳鳴的病因比較復(fù)雜，一般可分為兩大類：①耳源性疾病(即與耳部疾病相關(guān))．往往伴有聽(tīng)力下降，如由耳毒性藥物中毒、病毒感染、內(nèi)耳供血不足等引起。②非耳源性疾病，這類病人除了有耳鳴外，常伴有相應(yīng)疾病的其他癥狀，如心血管疾病、高血壓病、糖尿病、腦外傷等。耳鳴和其他疾病一樣，早期診治有助于病情好轉(zhuǎn)和康復(fù)。因?yàn)槎Q常先于其他癥狀之前，這無(wú)疑是一種“警報(bào)”，如氨基糖甙類抗生素的耳毒性往往先出現(xiàn)耳鳴，繼而聽(tīng)力減退，當(dāng)發(fā)生耳鳴時(shí)應(yīng)立即停藥；貧血、高血壓的病人出現(xiàn)耳鳴或耳鳴加重，表明病情在進(jìn)一步惡化，應(yīng)引起警惕；長(zhǎng)期在噪音環(huán)境下工作者，出現(xiàn)耳鳴，則應(yīng)考慮調(diào)換工作環(huán)境。有些耳鳴早期明確病因，如盯聹栓塞、分泌性中耳炎等，即可采取相應(yīng)治療措施，耳鳴也會(huì)隨之消失。但約有40％病人的耳鳴找不到明顯的病因．醫(yī)生稱為不明原因性耳鳴。治療因人而異耳鳴病人經(jīng)過(guò)醫(yī)生的系統(tǒng)檢查，明確了病情，就應(yīng)該采取針對(duì)性治療措施。那么，哪些耳鳴需要治療呢?①由外科病變(如蝸后病變、血管畸形等)引起的耳鳴，必須盡早接受外科手術(shù)治療。②由其他疾病(如高血壓、頸椎病、分泌性中耳炎、梅尼埃病等)引起，治療應(yīng)以控制這些疾病為原則。③對(duì)耳鳴已嚴(yán)重困擾了正常工作、生活或睡眠的病人．應(yīng)該充分了解治療的長(zhǎng)期性和艱難性，并積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，正確理解治療效果。④有些病人耳鳴史較長(zhǎng)，開(kāi)始感覺(jué)耳鳴較強(qiáng)，隨著時(shí)間的推移，自感已經(jīng)適應(yīng)且耳鳴程度并未加重．也不影響工作、生活和睡眠，經(jīng)過(guò)醫(yī)生詳盡的檢查．也未發(fā)現(xiàn)任何疾病．可不采取治療措施，但需要定期復(fù)診。⑤耳鳴伴聽(tīng)力減退的病人，佩戴助聽(tīng)器為首選方案。目前，治療耳鳴的方法原則上分為兩大類：保守治療和手術(shù)治療。除發(fā)現(xiàn)有外科病變，必須進(jìn)行手術(shù)治療外，一般都采取保守治療如心理治療、掩蔽、藥物、松弛療法等。幾點(diǎn)注意事項(xiàng) 由于耳鳴受多種因素的影響，病人在治療耳嗚中還應(yīng)注意以下事項(xiàng)： 1要有樂(lè)觀豁達(dá)的生活態(tài)度。一旦有耳鳴，不要過(guò)度緊張，應(yīng)及時(shí)接受醫(yī)生的診治。在診治過(guò)程中，聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)，積極配合治療．并且可積極主動(dòng)地發(fā)揮其他優(yōu)勢(shì)(如業(yè)余愛(ài)好和熱愛(ài)本職工作等)來(lái)分散自己對(duì)耳鳴的關(guān)注，調(diào)整自己的生活節(jié)奏，多培養(yǎng)一些興趣點(diǎn)。 2避免在強(qiáng)噪聲環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間逗留或過(guò)多地接觸噪聲．避免或謹(jǐn)慎地使用耳毒性藥物，少吸煙、少飲酒、生活作息有規(guī)律，睡眠不宜過(guò)長(zhǎng)(中青年7—8小時(shí)，老年人6小時(shí)睡眠即可)。 3由于耳鳴起因較慢、病程都非短期內(nèi)發(fā)生，故治療一般也需要較長(zhǎng)時(shí)間，如耳鳴掩蔽療法、松弛療法等至少要完成為期一個(gè)月的療程，才能評(píng)估治療效果。因此，病人在配合治療過(guò)程中要有恒心，不要輕易放棄。耳鳴表現(xiàn)多種多樣，有的為一側(cè)耳鳴，有的則為兩側(cè)；有的間歇出現(xiàn)，有的持續(xù)不停；輕者安靜時(shí)方覺(jué)耳鳴，重者身處鬧市時(shí)都感到吵鬧不安。造成耳鳴的原因有很多： ①主要是耳部的疾病，如外耳疾?。和舛姥?、耵聹栓塞、外耳異物等，中耳的急慢性炎癥、鼓膜穿孔、耳硬化癥及內(nèi)耳的美尼爾氏綜合癥、聽(tīng)神經(jīng)瘤，都能引起耳鳴。 ②血管性疾病也會(huì)發(fā)生耳鳴，如頸靜脈球體瘤、耳內(nèi)小血管擴(kuò)張，血管畸形、血管瘤等，來(lái)自靜脈的耳鳴多為嘈雜聲，來(lái)自動(dòng)脈的耳鳴與脈搏的搏動(dòng)相一致。 ③其它一些全身性疾病也能引起耳鳴：植物神經(jīng)紊亂、腦供血缺乏、中風(fēng)前期、高血壓、低血壓、貧血、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良， ④另外，過(guò)量使用了對(duì)耳有毒性作用的藥物如慶大霉素、鏈霉素或卡那霉素等，也可出現(xiàn)耳鳴和聽(tīng)力下降，且耳鳴比聽(tīng)力下降出現(xiàn)得早。 ⑤過(guò)度疲勞、睡眠不足、情緒過(guò)于緊張也可導(dǎo)致耳鳴的發(fā)生。對(duì)于耳鳴患者，首先要查明究竟屬于哪種原因引起，然后根據(jù)具體情況處理： ①過(guò)度疲勞及睡眠不足者應(yīng)注意休息、保證足夠睡眠；情緒緊張焦慮者要使思想放松，必要時(shí)可服用一些鎮(zhèn)靜藥，如安定、非那根。六味地黃丸等中藥制劑對(duì)耳鳴也有一定的作用。 ②耳部疾病引起的耳鳴要積極治療耳部原發(fā)疾病。 ③有全身病者要同時(shí)進(jìn)行治療，如高血壓病人要降低血壓，糖尿病人要控制血糖，貧血病人要糾正貧血，營(yíng)養(yǎng)不良或偏食者要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)成分等； ④如果是因?yàn)橛昧硕拘运幬锶纭皯c大霉素”、“鏈霉素”或“卡那霉素”等而出現(xiàn)耳鳴，則應(yīng)及時(shí)停藥和采取有力的醫(yī)療措施，以期消除耳鳴，恢復(fù)聽(tīng)力。、辨證施治 1、風(fēng)熱侵襲型此型患者，起病較急，但癥狀通常不會(huì)很嚴(yán)重，耳鳴音調(diào)較低沉，耳內(nèi)有脹滿、堵塞的感覺(jué)，多有自語(yǔ)增強(qiáng)的特點(diǎn)。常伴鼻塞、流涕、咳嗽等肺經(jīng)表癥。西醫(yī)診斷多為急性分泌性中耳炎。鼓膜可見(jiàn)充血、內(nèi)陷，舌淡紅，苔薄白，脈浮數(shù)。這一證型的治療，應(yīng)采用劉元素的“耳聾治肺”的觀點(diǎn)，從肺論治，用疏風(fēng)、宣肺、通竅法治療，銀翹散一類的方劑都可。常用藥物有雙花、連翹、桔梗、杏仁、荊芥、防風(fēng)、蟬衣、菖蒲，痰多加栝蔞，鼻塞加辛夷、蒼耳子、白芷。 2、肝火上擾型此型患者發(fā)病多較突然，癥狀比較重，耳鳴聲較大，與情緒情志變化關(guān)系密切，常常在郁怒之后發(fā)生或加重。多伴有口苦、心煩、頭昏、頭痛、急躁易怒等肝火上逆的癥狀，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。此型為肝火上擾清竅而致，法應(yīng)清肝瀉熱通竅，方選龍膽瀉肝湯加減。常用藥物有：膽草、黃芩、山梔、當(dāng)歸、澤瀉、生地、木通、柴胡、菖蒲、蔓荊子、磁石。 3、痰濁上壅型此型病程一般較長(zhǎng)，耳鳴、頭昏、頭沉、頭重、頭悶，耳內(nèi)脹悶、堵塞感明顯?？砂橛行貝灒{呆，舌質(zhì)多較胖，邊有齒痕，苔厚膩，脈弦滑。此型為痰濁上壅蒙蔽清竅所致，治法應(yīng)該化痰降濁、和胃開(kāi)竅，多選用二陳湯加減。常用藥物有：半夏、陳皮、茯苓、僵蠶、菖蒲、生苡仁、白芷;可適當(dāng)選擇1～2味活血化瘀藥，如丹參、桃仁、紅花、當(dāng)歸尾等，通過(guò)祛瘀以助通竅，也符合中醫(yī)久病多瘀的理論;如有痰濁化熱征象，可加黃芩、黃連、栝蔞、枳實(shí)。 4、肝腎不足型此型病程較長(zhǎng)，據(jù)臨床情況來(lái)看，多為老年人發(fā)病。耳內(nèi)猶如蟬鳴，鳴聲一般不會(huì)很大、很響，可伴有腰膝酸軟、眼花、眼干澀等腎經(jīng)不足之癥，兼癥往往表現(xiàn)不明顯，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)。對(duì)于老年人耳鳴，又無(wú)其他兼癥表現(xiàn)時(shí)，多可歸于此型中。治療以補(bǔ)腎益精、滋陰潛陽(yáng)為主，方選耳聾左慈丸，常用藥物有生熟地、山萸肉、山藥、菖蒲、牛膝、菟絲子、覆盆子、蟬衣、磁石、神曲、葛根、柴胡。臨床?？梢?jiàn)到耳鳴伴有比較明顯的心火上炎的癥狀，心煩、急躁、失眠、口舌生瘡，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。在青年人中多見(jiàn)，一部分老年人也可發(fā)生。此為肝腎不足，水不濟(jì)火，心火上炎，擾亂清竅所致。治療上應(yīng)側(cè)重于清心火，其次滋腎陰，方選導(dǎo)赤散加減。常用藥物有：生地、黃芩、黃連、淡竹葉、木通、燈芯草、菟絲子、麥冬、覆盆子、酸棗仁。 5脾胃虛弱型患者多表現(xiàn)出精神差，疲乏無(wú)力，頭昏，勞累后癥狀加重，納差，舌質(zhì)淡，苔薄白或厚，脈弱。治以健脾益氣，升陽(yáng)通竅，可選擇補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散、八珍湯一類方劑。常用藥物有：黨參、黃芪、白術(shù)、升麻、葛根、柴胡、陳皮、半夏、當(dāng)歸、菖蒲。