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問

原發(fā)性血小板減少恢復(fù)正常后還會復(fù)發(fā)嗎: 2005-07-10 01:04 瀏覽5248次

病情描述：

相關(guān)問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好,糖皮質(zhì)激素（簡稱皮質(zhì)激素）是治療各種疾病尤其是血液病常見藥之一。但長期使用此類藥物，會出現(xiàn)各種副作用。臨床醫(yī)生與患者都應(yīng)該了解這些副作用，使用中注意揚長避短，既充分發(fā)揮其治療作用，又盡可能減少不良反應(yīng)。皮質(zhì)激素的主要副作用有： a) 類腎上腺皮質(zhì)功能亢進；長期使用超過生理劑量的皮質(zhì)激素，可引起水、鹽、糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂，表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、痤瘡、多毛、無力、浮腫、高血壓、高血脂、高血糖等。一般不需特殊治療，停藥后可自行逐漸消失，恢復(fù)正常。必要時分別加用抗高血壓、抗糖尿病藥治療，并采用低鹽、低糖、高蛋白飲食，及加用氯化鉀，可減輕癥狀。高血壓、動脈硬化、水腫、心及腎功能不全及糖尿病患者應(yīng)禁用。 b) 皮質(zhì)激素能促進蛋白分解，抑制蛋白合成，導(dǎo)致負氮平衡，并增加鈣磷的排泄，還可以妨礙鈣的吸收。由于它的抗維生素D的作用，使骨質(zhì)形成障礙，致骨質(zhì)疏松，嚴重者可發(fā)生自發(fā)性骨折。長期使用皮質(zhì)激素者應(yīng)補充維生素D和鈣鹽。 c) 誘發(fā)或加重感染感染：本病可降低機體防御能力，有利細菌的生長繁殖和擴散，尤其是那些原來抵抗力低的病人，長期應(yīng)用皮質(zhì)激素，可誘發(fā)感染或使體內(nèi)感染灶擴散。原來曾有結(jié)核病、水痘等病毒感染者，應(yīng)禁止使用皮質(zhì)激素。 d) 影響傷口愈合、誘發(fā)和加重潰瘍：皮質(zhì)激素可促進蛋白質(zhì)分解，延緩肉芽組織的形成，妨礙外傷或手術(shù)創(chuàng)口及潰瘍的愈合?？墒刮杆?、胃蛋白酶分泌增加，減少胃液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚者造成消化道出血或穿孔。 e) 中樞神經(jīng)癥狀：表現(xiàn)為欣快、激動、失眠，個別病例可誘發(fā)精神病。兒童應(yīng)用大劑量時，可引起驚厥。癲癇病人還可誘發(fā)癲癇發(fā)作。精神病、癲癇病人應(yīng)慎用或禁用皮質(zhì)激素。 f) 腎上腺皮質(zhì)萎縮或功能不全：較長期應(yīng)用此藥，由于體內(nèi)皮質(zhì)激素的水平高于正常，引起負反饋作用，抑制丘腦下部和腦垂體前葉促腎上腺皮質(zhì)激素的分泌，使內(nèi)源性皮質(zhì)激素分泌減少，甚至導(dǎo)致腎上腺萎縮。遇應(yīng)激情況時，如大手術(shù)、創(chuàng)傷、出血、重癥感染等，則可出現(xiàn)無力、頭昏、惡心、嘔吐、低血壓、低血糖，甚至可發(fā)生昏迷或休克。為避免以上情況發(fā)生，應(yīng)盡量減少每日維持量，可能時爭取早日停藥。 g) 反跳現(xiàn)象及停藥癥狀：長期用藥后，如減量停藥太快，有時原有癥狀會迅速重現(xiàn)和加重，稱為“反跳現(xiàn)象”。也有人會出現(xiàn)一些原來疾病沒有的癥狀，如肌痛、肌強直、關(guān)節(jié)痛等，稱停藥癥狀。因此停藥時，不可驟停。護理方法如下（1）病人衣服、床單應(yīng)平整、清潔、柔軟舒適，以免對皮膚有機械性刺激，導(dǎo)致出血。（2）勤剪指甲，防止撓破皮膚，囑病人活動時動作要輕、緩，切勿碰及硬銳器物，避免跌倒。（3）家人在護理操作時動作應(yīng)輕巧，避免對病人皮膚粘膜造成損傷。（4）盡量避免用針刺療法、直接熱療法。注射后應(yīng)在針眼部位以棉球壓迫片刻，防止出血。（5）食物勿過燙、過硬、過于粗糙，以免損傷口腔粘膜。定期送驗血常規(guī)、血小板計數(shù)、出凝血時間等，以便觀察病情 r) 飲食原則 i. 禁忌食用容易引起過敏反應(yīng)的食物，如蝦、海魚、蟹等食物。 ii. 飲食宜清淡，多吃蔬菜、水果。 iii. 禁忌煙、酒，少吃辛辣刺激性食品。 s) 食療驗方 i. 紅棗10枚，兔肉200g，共煮服。 ii. 羊腿骨2根砸碎，紅棗20枚，共煮，吃棗喝湯。 iii. 胭脂菜50g，入沸紅糯米粥中同煮，加紅糖一匙。 iv. 墨菜50g，入沸紅糯米粥內(nèi)同煮，加紅糖一匙。 v. 水魚1只，茜根9g，仙鶴草9g，調(diào)料適量。將水魚洗凈，茜根、仙鶴草煎湯去渣，入水魚燉熟，加調(diào)料服食。適用于陰虛火旺型。 vi. 人參9g，旱蓮草9g，粳米60g，白糖適量。旱蓮草煎湯去渣，入粳米、白糖煮粥。人參另燉，加入粥中服用。適用于氣不攝血型。 vii. 大棗150g，紫草9g，水煎服，每天1劑，分3次服。吃棗喝湯，連服數(shù)天。適用于血熱妄行型。注意以上的飲食與護理,應(yīng)該不會影響懷孕的.