您好,糖皮質(zhì)激素(簡稱皮質(zhì)激素)是治療各種疾病尤其是血液病常見藥之一。但長期使用此類藥物,會出現(xiàn)各種副作用。臨床醫(yī)生與患者都應該了解這些副作用,使用中注意揚長避短,既充分發(fā)揮其治療作用,又盡可能減少不良反應。皮質(zhì)激素的主要副作用有: a) 類腎上腺皮質(zhì)功能亢進;長期使用超過生理劑量的皮質(zhì)激素,可引起水、鹽、糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂,表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、痤瘡、多毛、無力、浮腫、高血壓、高血脂、高血糖等。一般不需特殊治療,停藥后可自行逐漸消失,恢復正常。必要時分別加用抗高血壓、抗糖尿病藥治療,并采用低鹽、低糖、高蛋白飲食,及加用氯化鉀,可減輕癥狀。高血壓、動脈硬化、水腫、心及腎功能不全及糖尿病患者應禁用。 b) 皮質(zhì)激素能促進蛋白分解,抑制蛋白合成,導致負氮平衡,并增加鈣磷的排泄,還可以妨礙鈣的吸收。由于它的抗維生素D的作用,使骨質(zhì)形成障礙,致骨質(zhì)疏松,嚴重者可發(fā)生自發(fā)性骨折。長期使用皮質(zhì)激素者應補充維生素D和鈣鹽。 c) 誘發(fā)或加重感染感染:本病可降低機體防御能力,有利細菌的生長繁殖和擴散,尤其是那些原來抵抗力低的病人,長期應用皮質(zhì)激素,可誘發(fā)感染或使體內(nèi)感染灶擴散。原來曾有結(jié)核病、水痘等病毒感染者,應禁止使用皮質(zhì)激素。 d) 影響傷口愈合、誘發(fā)和加重潰瘍:皮質(zhì)激素可促進蛋白質(zhì)分解,延緩肉芽組織的形成,妨礙外傷或手術(shù)創(chuàng)口及潰瘍的愈合??墒刮杆帷⑽傅鞍酌阜置谠黾?,減少胃液分泌,降低胃粘膜的抵抗力,故可誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍,甚者造成消化道出血或穿孔。 e) 中樞神經(jīng)癥狀:表現(xiàn)為欣快、激動、失眠,個別病例可誘發(fā)精神病。兒童應用大劑量時,可引起驚厥。癲癇病人還可誘發(fā)癲癇發(fā)作。精神病、癲癇病人應慎用或禁用皮質(zhì)激素。 f) 腎上腺皮質(zhì)萎縮或功能不全:較長期應用此藥,由于體內(nèi)皮質(zhì)激素的水平高于正常,引起負反饋作用,抑制丘腦下部和腦垂體前葉促腎上腺皮質(zhì)激素的分泌,使內(nèi)源性皮質(zhì)激素分泌減少,甚至導致腎上腺萎縮。遇應激情況時,如大手術(shù)、創(chuàng)傷、出血、重癥感染等,則可出現(xiàn)無力、頭昏、惡心、嘔吐、低血壓、低血糖,甚至可發(fā)生昏迷或休克。為避免以上情況發(fā)生,應盡量減少每日維持量,可能時爭取早日停藥。 g) 反跳現(xiàn)象及停藥癥狀:長期用藥后,如減量停藥太快,有時原有癥狀會迅速重現(xiàn)和加重,稱為“反跳現(xiàn)象”。也有人會出現(xiàn)一些原來疾病沒有的癥狀,如肌痛、肌強直、關節(jié)痛等,稱停藥癥狀。因此停藥時,不可驟停。 護理方法如下 (1) 病人衣服、床單應平整、清潔、柔軟舒適,以免對皮膚有機械性刺激,導致出血。 (2) 勤剪指甲,防止撓破皮膚,囑病人活動時動作要輕、緩,切勿碰及硬銳器物,避免跌倒。 (3) 家人在護理操作時動作應輕巧,避免對病人皮膚粘膜造成損傷。 (4) 盡量避免用針刺療法、直接熱療法。注射后應在針眼部位以棉球壓迫片刻,防止出血。 (5) 食物勿過燙、過硬、過于粗糙,以免損傷口腔粘膜。 定期送驗血常規(guī)、血小板計數(shù)、出凝血時間等,以便觀察病情 r) 飲食原則 i. 禁忌食用容易引起過敏反應的食物,如蝦、海魚、蟹等食物。 ii. 飲食宜清淡,多吃蔬菜、水果。 iii. 禁忌煙、酒,少吃辛辣刺激性食品。 s) 食療驗方 i. 紅棗10枚,兔肉200g,共煮服。 ii. 羊腿骨2根砸碎,紅棗20枚,共煮,吃棗喝湯。 iii. 胭脂菜50g,入沸紅糯米粥中同煮,加紅糖一匙。 iv. 墨菜50g,入沸紅糯米粥內(nèi)同煮,加紅糖一匙。 v. 水魚1只,茜根9g,仙鶴草9g,調(diào)料適量。將水魚洗凈,茜根、仙鶴草煎湯去渣,入水魚燉熟,加調(diào)料服食。適用于陰虛火旺型。 vi. 人參9g,旱蓮草9g,粳米60g,白糖適量。旱蓮草煎湯去渣,入粳米、白糖煮粥。人參另燉,加入粥中服用。適用于氣不攝血型。 vii. 大棗150g,紫草9g,水煎服,每天1劑,分3次服。吃棗喝湯,連服數(shù)天。適用于血熱妄行型。 注意以上的飲食與護理,應該不會影響懷孕的.