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問(wèn)

治療霉菌性陰道炎口服和外用的藥，哪些效果好？: 2005-11-24 17:13 瀏覽7253次

病情描述：

相關(guān)問(wèn)題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好，治療反復(fù)發(fā)作的霉菌性陰道炎首先要祛除能夠?qū)е玛幍滥钪榫磸?fù)感染的原因，同時(shí)延長(zhǎng)治療周期，并且多種治療方法同時(shí)使用。局部治療可采取先用中草藥熏洗坐浴，然后陰道內(nèi)上藥，外涂抗霉菌軟膏。局部治療可在整個(gè)月經(jīng)間期都進(jìn)行，月經(jīng)期停藥，月經(jīng)干凈后治療繼續(xù)；口服斯皮仁諾，每次200毫克，每日1次，飯后服，連續(xù)3天。如此治療堅(jiān)持1～2個(gè)月。

尹偉

主任醫(yī)師

已幫助 697968 人

2005-11-24 20:15

向TA提問(wèn)

有用(7)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好參考資料：哪些人群易患霉菌性陰道炎? 據(jù)統(tǒng)計(jì)，約10%～20%的健康婦女陰道內(nèi)帶有白色念珠菌。那么在什么情況下會(huì)使這些白色念珠菌大量繁殖而成為致病菌呢? (1)大量使用廣譜抗生素：通常婦女陰道中寄生著許多細(xì)菌，這些不同的菌群間相互制約，形成共生狀態(tài)，是不致病的。廣譜抗生素的大量、長(zhǎng)期應(yīng)用，使陰道內(nèi)的菌群發(fā)生紊亂，相互間的抑制作用被改變，白色念珠菌得以大量繁殖。隨著抗生素應(yīng)用的日益廣泛，霉菌性陰道炎的發(fā)病率也有所升高。 (2)妊娠：妊娠期體內(nèi)性激素水平較平時(shí)明顯升高，這會(huì)使陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量增加，增加陰道酸度，形成有利于念珠菌生長(zhǎng)的環(huán)境；同時(shí)，妊娠可使細(xì)胞的免疫力下降，這就使念珠菌容易致病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1/3的孕婦陰道中有念珠菌存在，發(fā)病率約在15%左右。 (3)糖尿?。夯继悄虿『?，體內(nèi)糖代謝紊亂，血糖升高，陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量增加，同樣使陰道內(nèi)酸度增加，念珠菌宜于生長(zhǎng)繁殖。 (4)應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇：長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇會(huì)使白細(xì)胞吞噬能力下降，減低機(jī)體免疫力；同時(shí)皮質(zhì)類(lèi)固醇還能使機(jī)體血糖水平升高，使霉菌性陰道炎發(fā)生的可能性增加。 (5)應(yīng)用免疫抑制劑：會(huì)使機(jī)體免疫力下降，易患霉菌性陰道炎。 (6)應(yīng)用雌激素：雌激素有使糖原在陰道上皮細(xì)胞內(nèi)沉積的作用。這些糖原在陰道乳酸桿菌的作用下分解成乳酸，使陰道酸度增加，有利于念珠菌生長(zhǎng)。 (7)患嚴(yán)重疾病使抵抗力下降，或復(fù)合維生素B缺乏時(shí)，也容易發(fā)生霉菌性陰道炎。此外，也有人認(rèn)為口服避孕藥會(huì)使霉菌性陰道炎的發(fā)生率增加。霉菌性陰道炎會(huì)傳染嗎? 雖然10%～20%的健康婦女陰道中就攜帶有念珠菌，并且生活中有些特殊情況下如長(zhǎng)期使用抗生素、患糖尿病等可以誘發(fā)陰道念珠菌感染，但很多時(shí)候霉菌性陰道炎也能夠從外界感染而來(lái)。當(dāng)婦女與念珠菌培養(yǎng)陽(yáng)性的男性有性接觸時(shí)，其被感染率為80%；與患有霉菌性陰道炎的婦女有性接觸的男性中，約1/2的人會(huì)被感染。也就是說(shuō)，霉菌性陰道炎可以通過(guò)性行為傳播，這就是女方患霉菌性陰道炎時(shí)，其配偶也要同時(shí)接受治療的原因。另外，間接接觸傳染也是霉菌性陰道炎的一條傳播途徑。接觸被霉菌砸醯姥諄頰叻置諼鏤廴玖說(shuō)墓?共廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不潔衛(wèi)生紙，都可以造成傳播，當(dāng)被感染者外陰陰道的念珠菌達(dá)到一定數(shù)量時(shí)，即可發(fā)生霉菌性外陰陰道炎。霉菌性陰道炎有哪些臨床表現(xiàn)，如何診斷? 霉菌性陰道炎最常見(jiàn)的癥狀就是外陰瘙癢，白帶明顯增多?；颊叩酿W癥狀時(shí)輕時(shí)重，時(shí)發(fā)時(shí)止。霉菌性陰道炎引起的陰癢一般比滴蟲(chóng)性陰道炎明顯，瘙癢嚴(yán)重者坐臥不寧，寢食難安?；颊哌€可有陰道灼痛感，排尿時(shí)尤其明顯。炎癥較重時(shí)還可能出現(xiàn)尿頻、尿痛、性交痛。白帶增多是本病的另一主要癥狀。白帶一般質(zhì)地粘稠，色或白或黃，也可能稀薄。典型的霉菌性陰道炎的白帶呈豆腐渣樣或乳凝塊狀。婦科檢查時(shí)見(jiàn)：依病情輕重不同，小陰唇、陰道粘膜有不同程度的充血，小陰唇水腫。陰道內(nèi)有較多的粘稠白帶或陰道粘膜上有白膜覆蓋，擦去白膜，可見(jiàn)暴露的粘膜紅腫糜爛或有表淺潰瘍。如果癥狀典型，作出診斷并不難，但常規(guī)還應(yīng)該結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查以確診。常用的方法是懸滴法：將一滴生理鹽水或10%氫氧化鉀液置載玻片上，取少量分泌物置于其中，放顯微鏡下直接鏡檢，如找到假菌絲及芽孢，即說(shuō)明此時(shí)念珠菌處于致病狀態(tài)，可以確診為霉菌性陰道炎。如果患者癥狀可疑，但多次顯微鏡直接鏡檢未找到假菌絲，應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)。怎樣治療霉菌性陰道炎? 治療霉菌性陰道炎可以采用單純西藥治療法，也可以用中西醫(yī)結(jié)合治療。 (1)一般治療：積極治療可以引起霉菌性陰道炎的其他疾病，消除易感因素。保持外陰清潔干燥，避免搔抓。治療期間禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。 (2)改變陰道酸堿度：念珠菌生長(zhǎng)最適宜的pH值為5.5，因此采用堿性溶液沖洗外陰、陰道，改變陰道的酸堿度，對(duì)霉菌的生長(zhǎng)繁殖會(huì)有抑制作用?？墒褂?%～4%的小蘇打水沖洗陰道，每日1～2次，2周為1療程。沖洗后要拭干外陰，保持外陰干燥，以抑制念珠菌的生長(zhǎng)。 (3)陰道上藥：使用咪唑類(lèi)栓劑陰道上藥，對(duì)霉菌性陰道炎有很好的療效?？嗣惯蛩客?粒，于沖洗后納入陰道，10～14天為1療程；或達(dá)克寧栓每晚1粒，沖洗后陰道上藥，7天為1療程。 (4)外用藥膏：使用克霉唑軟膏或達(dá)克寧軟膏外涂，可以治療因霉菌感染引起的外陰炎，減輕外陰癢痛的癥狀。每日外涂數(shù)次，應(yīng)用2周。益膚清軟膏是以益康唑?yàn)橹魉?，加有少量局部?lèi)固醇治療劑制成，止癢效果良好，對(duì)患霉菌性外陰炎、陰道炎外陰癢痛難耐者更適合。外涂外陰，早晚各1次。 (5)口服用藥：由于霉菌感染可以通過(guò)性生活在夫妻間相互傳染，因此可以通過(guò)口服用藥對(duì)雙方進(jìn)行治療，口服藥同樣可以抑制腸道念珠菌。氟康唑口服：一次150毫克，頓服?；蛩蛊と手Z口服：如為初次感染念珠菌陰道炎，每次服200毫克，于早、晚飯后服用，僅服1天；如為復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎，斯皮仁諾藥量需加大，可每次服200毫克，每日1次，連服3天，也可每日服2次，每次100毫克，連服3天。服藥均在飯后。 (6)中草藥治療：使用具有清熱解毒，殺蟲(chóng)止癢作用的中藥煎水，熏洗外陰，既可以減輕癥狀，又能抑制消滅念珠菌。由于熏洗后患者的外陰癢痛、灼熱癥狀明顯減輕，因此更適用于急性霉菌性陰道炎的婦女，可以減輕患者痛苦。另外，將中草藥制成散劑或栓劑，還可以進(jìn)行陰道上藥。處方①：白鮮皮30克黃柏30克苦參30克蛇床子30克冰片3克。將藥物用白布包好，煎煮取汁2000毫升，乘熱熏蒸外陰，待藥液偏涼后坐浴20分鐘，每日1～2次。熏洗前將藥包取出晾干，可再使用1次。7天為1療程。泡洗后陰道納入克霉唑栓或達(dá)克寧栓1粒，外陰涂抹上述藥膏。處方②(《實(shí)用皮膚病性病驗(yàn)方精選》)：丁香12克藿香30克黃連15克大黃30克龍膽草20克枯礬15克薄荷15克冰片1克本方清熱燥濕，殺蟲(chóng)止癢，對(duì)白色念珠菌和其他淺部皮膚真菌以及淋病雙球菌均有很強(qiáng)的抑殺作用。用法：每天1劑，水煎外洗浸泡外陰1～ 2次，每次30分鐘。亦可制成外洗液和外用霜外用。已婚婦女可配合每天用藥液沖洗陰道1次。連續(xù)用藥12天為1個(gè)療程。處方③(《性病的最新療法》)：苦參30克蛇床子30克龍膽草20克生百部15克土槿皮 15克黃柏15克地膚子15克加水2000～3000毫升，煎30～40分鐘，去渣，熏洗、坐浴。每晚1次，每次20～30分鐘。處方④(《實(shí)用皮膚病性病驗(yàn)方精選》)：苦參30克蛇床子30克黃連30克黃柏30克?川椒10克枯礬10克冰片3克? 共為細(xì)末，消毒備用。用時(shí)先用3%蘇打水沖洗外陰及陰道，然后取藥散適量撒于陰道和外陰，每日1～2次。5次為1個(gè)療程。應(yīng)用上述方法治療后，患者的臨床癥狀會(huì)很快得到改善，但這并不能肯定霉菌性陰道炎已經(jīng)痊愈，患者應(yīng)該堅(jiān)持完成治療療程，然后到醫(yī)院復(fù)查癥狀，做婦科檢查并化驗(yàn)陰道分泌物，如果都無(wú)異常，說(shuō)明近期治愈。以后每月月經(jīng)干凈后還要到醫(yī)院復(fù)查1次上述檢查內(nèi)容，連續(xù)3個(gè)月，如果都為陰性，才是徹底治愈。霉菌性陰道炎患者癥狀消失是痊愈嗎? 目前臨床上用于治療菌性外陰炎、陰道炎的藥物多為咪唑藥物，具有很好的抗霉菌作用，因此患者經(jīng)過(guò)口服和外用治療后，癥狀會(huì)很快改善或消失，但這并不說(shuō)明霉菌性外陰陰道炎已痊愈，而是念珠菌暫時(shí)受到了抑制?；颊咔f(wàn)不要就此停藥，而是應(yīng)該遵照醫(yī)生囑咐，完成治療療程(月經(jīng)期可以暫停用藥)，然后在月經(jīng)干凈后到醫(yī)院做婦科檢查和陰道分泌物的顯微鏡檢查，陰性者屬于近期痊愈。如果需要，還將繼續(xù)治療。只有連續(xù)三個(gè)月婦科檢查及陰道分泌物顯微鏡檢查均無(wú)異常，才算完全治愈。有些患者不遵守用藥規(guī)則，癥狀稍有好轉(zhuǎn)即擅自停藥，不久癥狀又出現(xiàn)，就再用藥治療一段時(shí)間，癥狀一消失又停止用藥。如此用用停停，會(huì)使念珠菌產(chǎn)生耐藥性，影響藥物療效，導(dǎo)致慢性霉菌性陰道炎，久治不愈，給患者生活上帶來(lái)不便，還會(huì)產(chǎn)生精神壓力。因此，要想徹底治愈霉菌性陰道炎，一方面醫(yī)師應(yīng)該詳細(xì)說(shuō)明用藥方法及治愈標(biāo)準(zhǔn)，另一方面要求患者要堅(jiān)持治療，定期復(fù)查，不要怕麻煩。為什么霉菌性陰道炎容易反復(fù)發(fā)作? 引起霉菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作的原因可以有以下幾方面：首先，發(fā)生霉菌性陰道炎后用藥不認(rèn)真，不能徹底治療，是導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作的重要原因。霉菌性陰道炎患者經(jīng)過(guò)治療，仍需要在每次月經(jīng)干凈后去醫(yī)院復(fù)查婦科檢查及陰道分泌物化驗(yàn)，連續(xù)3次。如果此期間有1次又發(fā)現(xiàn)念珠菌感染跡象就不能定為痊愈，而屬于復(fù)發(fā)或再感染，需要繼續(xù)治療。第二，夫妻雙方未同時(shí)接受治療：女性患霉菌性陰道炎后，通過(guò)性生活可以將病原體傳給丈夫，使丈夫也成為帶菌者，約10%的男性可發(fā)生龜頭包皮炎。如果僅女方治療而男方未治，那么即使女方治愈也會(huì)被丈夫再感染，使念珠菌在夫妻雙方間反復(fù)“傳遞”，女性的霉菌性陰道炎反復(fù)出現(xiàn)。第三，治療期間未按規(guī)定換洗消毒內(nèi)褲、毛巾，也可以成為念珠菌再感染的原因。第四，人體自身就可以是念珠菌的攜帶者，存在于腸道中的念珠菌感染陰道時(shí)即能引起霉菌性陰道炎，例如平時(shí)衛(wèi)生習(xí)慣不良，大便后擦拭外陰時(shí)總是由肛門(mén)向尿道方向擦，就可能將腸道中的念珠菌帶入陰道，反復(fù)引發(fā)霉菌性陰道炎。因此，治療霉菌性陰道炎時(shí)應(yīng)該同時(shí)口服用藥，以消滅腸道念珠菌。而且，患者要改變不良衛(wèi)生習(xí)慣。第五，經(jīng)常或長(zhǎng)期使用抗生素，反復(fù)破壞陰道菌群間的制約關(guān)系，使念珠菌生長(zhǎng)旺盛。對(duì)這類(lèi)病人應(yīng)該在服用抗生素的同時(shí)或治療后給予抗霉菌藥物進(jìn)行預(yù)防。第六，糖尿病患者反復(fù)發(fā)作霉菌性陰道炎是因?yàn)槠潢幍纼?nèi)酸度增加，以及長(zhǎng)期尿糖，為念珠菌的生長(zhǎng)提供了有利的條件。因此治療糖尿病是減少霉菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵。第七，不講究衛(wèi)生，內(nèi)褲與襪子同洗。雖然因足癬傳染而引起霉菌性陰道炎者極少，但并不是沒(méi)有可能。如果引起足癬的細(xì)菌恰是白色念珠菌，那么上述做法就會(huì)造成自身傳染。另外，經(jīng)常使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不合格的衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙，或有洗盆塘的習(xí)慣，也有可能導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生霉菌性陰道炎。如果霉菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作該怎樣治療? 治療反復(fù)發(fā)作的霉菌性陰道炎首先要祛除能夠?qū)е玛幍滥钪榫磸?fù)感染的原因，同時(shí)延長(zhǎng)治療周期，并且多種治療方法同時(shí)使用。局部治療可采取先用中草藥熏洗坐浴，然后陰道內(nèi)上藥，外涂抗霉菌軟膏。局部治療可在整個(gè)月經(jīng)間期都進(jìn)行，月經(jīng)期停藥，月經(jīng)干凈后治療繼續(xù)；口服斯皮仁諾，每次200毫克，每日1次，飯后服，連續(xù)3天。如此治療堅(jiān)持1～2個(gè)月。患霉菌性陰道炎對(duì)胎兒有影響嗎? 孕婦是霉菌性陰道炎的高發(fā)人群。原因是：妊娠期性激素水平升高，使陰道上皮內(nèi)糖原含量增加，陰道pH值有所改變；同時(shí)腎糖閾降低，尿糖含量增高。這些都有利于念珠菌的生長(zhǎng)繁殖。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有1/3的孕婦陰道中帶有念珠菌，發(fā)病率在15%左右，而普通健康婦女陰道中的帶念珠菌率僅為10%～20%。孕婦患病后，極少數(shù)人陰道中的念珠菌能經(jīng)宮頸上行，穿透胎膜感染胎兒，引起早產(chǎn)。另外，當(dāng)胎兒經(jīng)母親陰道分娩時(shí)，也可能被念珠菌感染，多引起口腔念珠菌病，如通常所說(shuō)的鵝口瘡就是口腔念珠菌感染引起的。有些嬰兒還可能出現(xiàn)肛門(mén)周?chē)钪榫云ぱ?。由此可?jiàn)，為了避免感染胎兒，孕婦患霉菌性陰道炎后應(yīng)積極治療。治療以局部用藥為妥。未婚女霉菌性陰道炎為何難愈未婚女青年霉菌性陰道炎治療起來(lái)確實(shí)有點(diǎn)棘手。因?yàn)椴∪酥v她未婚，婦科醫(yī)生就不能檢查陰道黏膜的發(fā)炎特點(diǎn)，也不能將特效藥放入陰道深部殺滅霉菌，只能用中藥熏洗，在陰道外涂些克霉唑軟膏。但這樣用藥不能殺滅陰道的霉菌。這是你長(zhǎng)期苦心治療未能奏效的原因所在。生活中常碰到這樣的病人。首先總是問(wèn)她是否有過(guò)性生活，絕大多數(shù)的病人都能老實(shí)回答；凡有過(guò)房事者，都會(huì)同意陰道檢查。一旦同意做陰道檢查，事情就好辦，一切按已婚病人去治療，你可開(kāi)給她3％的碳酸氫鈉溶液和制霉菌素，共10天的用藥量，囑她回家自行用藥。每晚睡前先用3％碳酸氫鈉溶液陰道沖洗或坐浴、擦干，然后將制霉菌素栓劑1粒(10萬(wàn)單位)送于陰道深部。每晚一次，共10天。由于制霉菌素是特效藥，又是放于霉菌繁殖、引起炎癥的主要部位，故效果極好，一療程之后，定會(huì)痊愈。但為防止復(fù)發(fā)，還得過(guò)問(wèn)一下男方的病情，必須“夫婦”或男女雙方同治。男方若有念珠菌性龜頭炎，可開(kāi)給他3％碳酸氫鈉溶液及3％克霉唑軟膏，每晚睡前以3％碳酸氫鈉清洗龜頭，待干，然后涂克霉唑軟膏，每晚一次，共10天。如外面找不到病灶，可給予氟康唑0?15克，頓服，一次即可，以清除生殖器內(nèi)部的潛藏霉菌。此藥對(duì)肝酶有影響，故肝功能不正常者應(yīng)慎用。治療期避免房事。復(fù)房頭一個(gè)月用避孕套，無(wú)異常，再去套。去套后如復(fù)發(fā)，則應(yīng)檢討性行為。下列情況都可導(dǎo)致復(fù)發(fā)：男方有外遇、男方有潛藏霉菌、口交、肛交等。如有，應(yīng)盡快改去。如屬未婚也無(wú)性生活經(jīng)歷的病人則不能做陰道檢查，宜用特殊的細(xì)長(zhǎng)器械進(jìn)行診治。處女膜中央有一孔，約小耳環(huán)大，為經(jīng)血的出口，其內(nèi)為陰道。陰道長(zhǎng)約9厘米，有很多皺襞。可用細(xì)長(zhǎng)棉簽由此孔進(jìn)入陰道底部，取豆渣樣白帶送檢，找到霉菌即可確診。治療用藥仍為3％碳酸氫鈉溶液和制霉菌素，另開(kāi)給她導(dǎo)尿管一根、10毫升針筒一付，回家自行用藥。其用法：每晚先以溫開(kāi)水清洗外陰；然后將導(dǎo)尿管由處女膜孔插入陰道深部，用針筒抽取碳酸氫鈉溶液由導(dǎo)尿管注入陰道，沖洗5～8次，每次抽10毫升。其目的是將陰道內(nèi)的大量白帶和霉菌沖洗出陰道，并造就堿性環(huán)境，抑制霉菌的繁殖。沖畢，將陰道殘留液體抽盡，擦干外陰，移坐于床；用針筒抽取預(yù)先配好的制霉菌素溶液，仍經(jīng)導(dǎo)尿管注入陰道深部。抽出導(dǎo)尿管，抬高臀部入睡。制霉菌素溶液可自配：取制霉菌素栓劑1粒，溶于4毫升的冷開(kāi)水中，即成。外陰被累及時(shí)可涂3％克霉唑軟膏。每晚1次，10天為1療程；1療程即可痊愈。為防止復(fù)發(fā)，須尋找傳染源，以斷源頭。未婚無(wú)性生活的患者屬非性傳染。常見(jiàn)傳染方式有游泳、穿公用泳褲、使用公共馬桶、浴缸、浴池；臟手摸陰部或手淫；或擦大便順序顛倒，即由后向前，將大便帶至陰道附近；或洗下身時(shí)，先洗肛門(mén)后洗陰戶(hù)，這樣均可將直腸內(nèi)的霉菌帶入陰道，引起復(fù)發(fā)。誘因有長(zhǎng)期使用抗生素、崐激素、糖尿病等。偶然可由不潔的婦科檢查器械引起。如病人對(duì)此種給藥途徑有顧慮，如怕碰壞處女膜，你須向她說(shuō)明，導(dǎo)尿管細(xì)軟，絕對(duì)不會(huì)碰傷處女膜。如不會(huì)操作，你可示范一兩次，即可掌握。導(dǎo)尿管和針筒以冷開(kāi)水清洗，可重復(fù)使用。當(dāng)然，也可每日由醫(yī)生為她沖洗。放藥：沖洗后抽干陰道殘留液體，將米可定泡騰片(內(nèi)含制霉菌素)一粒加2毫升生理鹽水溶成糊狀，然后用針筒和導(dǎo)尿管將其注入陰道深部即可。霉菌性陰道炎是由霉菌中的白色念珠菌感染引起的。多見(jiàn)于孕婦與糖尿病患者。患霉菌性陰道炎主要癥狀是外陰燒灼痛、白帶增多、陰道排出凝乳狀或豆渣樣分泌物。所以將陰道分泌物行涂片檢查，發(fā)現(xiàn)白色念珠菌，診斷就可確立。口服克霉靈、制霉菌素和酮康唑有效，也可用陰道塞藥；其次每天最好用堿性溶液如２％～４％小蘇打溶液沖洗陰道和清洗外陰１～２次。【處方】 1．治療期間應(yīng)禁房事。 2．最好每天用２％～４％小蘇打液沖洗陰道和清洗外陰１～２次。 3．外陰瘙癢時(shí)，切忌用熱水燙洗，以免使皮膚、粘膜破損造成繼發(fā)感染。 4．勤換內(nèi)褲，勿穿緊身內(nèi)褲，保持通氣、干燥，換下的內(nèi)褲、浴巾和腳盆，必須用開(kāi)水燙洗。 5．如果反復(fù)發(fā)作久治不愈，應(yīng)檢查有無(wú)糖尿病，丈夫同時(shí)也應(yīng)到醫(yī)院檢查治療。霉菌性陰道炎霉菌性陰道炎會(huì)帶來(lái)突發(fā)的外陰奇癢，讓你睡臥不安，異常的苦惱將影響你的正常休息和工作。性接觸傳染是此疾病的主要傳播途徑，所以，應(yīng)注意避免不潔的性行為。霉菌性陰道炎，是一種常見(jiàn)的陰道炎，多見(jiàn)于孕婦及糖尿病人。如長(zhǎng)期服用抗菌素，改變了陰道內(nèi)微生物之間的相互抑制關(guān)系，使念珠菌得以大量繁殖，而引起感染。此病主要是通過(guò)性接觸傳染，另外，不潔的浴盆。內(nèi)褲、毛巾等也可傳染。霉菌性陰道炎主要表現(xiàn)為患者會(huì)感覺(jué)到外陰奇癢難受，有時(shí)甚至?xí)P不安，痛苦異常，從而影響睡眠和工作；有時(shí)還伴有燒灼痛，排尿困難及次數(shù)增多、尿痛及性交痛等癥狀。婦科檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)陰道粘膜上附有白色膜狀物，擦除后會(huì)露出紅腫粘膜面。急性期還可見(jiàn)到糜爛的粘膜面及淺表的潰瘍。由于分泌物刺激大小陰唇及肛門(mén)等處，可造成感染，出現(xiàn)局部紅腫，紅斑、丘疹等炎癥表現(xiàn)。采取陰道分泌物進(jìn)行顯微鏡檢查，可找到芽孢和菌絲。患霉菌性陰道炎后應(yīng)注意：（1）要勤換內(nèi)褲，且內(nèi)褲宜寬大，不要穿尼龍等非棉制品的內(nèi)褲。（2）患者的內(nèi)褲，用過(guò)的浴盆、毛巾等應(yīng)用熱水煮沸消毒。（3）沖洗陰道每周一次為宜，以免造成菌群失調(diào)，而引起細(xì)菌感染。（4）停止性生活。如男女雙方中有患腳氣病者，應(yīng)積極治療。（5）對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱或患慢性病者（如糖尿病），要密切注意是否有其他部位霉菌感染，積極控制原發(fā)病，提高身體抵抗力。（6）本病可能與陰道滴蟲(chóng)并發(fā)，所以應(yīng)檢查有無(wú)陰道滴蟲(chóng)感染，如有，應(yīng)一并治療。（7）不要濫用抗菌素或激素。治霉菌性陰道炎家用妙方（1）局部用2％一4％碳酸氫鈉溶液沖洗外陰及陰道，或坐浴，10次為一療程。（2）在醫(yī)生指導(dǎo)下口服制霉菌素50萬(wàn)單位，每日4次，10天為一療程。（3）局部用藥：以冰硼散陰道栓（冰硼散、磺胺、蘇打等量），裝人膠囊內(nèi)使用或以制霉菌素片25萬(wàn)單位每晚放于陰道內(nèi)，7天為一療程。（4）外陰瘍癢者可用：蛇床子、地膚子、枯白礬、百部、土槽皮、花椒各20克，煎湯熏洗外陰，連用5～7日。（5）在醫(yī)生指導(dǎo)下，口服滅滴靈片，每次0．2克，每日3次，連服7天；也可同時(shí)陰道用藥，每晚0．2支。孕婦忌用此藥。（6）在醫(yī)生指導(dǎo)下，口服氨卞青霉素，每次0．5克，每日4次，連服7天。（7）以克霉哩軟膏涂擦外陰道，每晚1次，7天為一療程。（8）口服婦科止帶片，每次5片，1日2次。（9）取一枝鮮黃花全草500克（干品250克），加水30m毫升，煎成1500毫升，過(guò)濾，取1／3液作陰道沖洗，其余熏洗及坐浴，每天1次，7一10為1程。霉菌性陰道炎的自我預(yù)防（1）外陰瘙癢與本病有因果關(guān)系，如果由于搔抓而導(dǎo)致局部皮損，應(yīng)同時(shí)治療；如果無(wú)外陰炎癥變化，則主要治療陰道炎律（2）要認(rèn)真詢(xún)問(wèn)與本病有關(guān)的原發(fā)病，如糖尿病。特別是久治不愈的病例，如未發(fā)現(xiàn)糖尿病，再作陰道分泌物檢查時(shí)，要考慮同時(shí)檢查血糖、尿糖。并積極治療。（3）如病人長(zhǎng)時(shí)間使用廣譜抗菌素或皮質(zhì)激素。要考慮及時(shí)停用，或結(jié)合其他病情酌情逐步撤除。霉菌性陰道炎是什么原因引起的? 霉菌性陰道炎是人們習(xí)慣性的說(shuō)法，實(shí)際上這是一種念珠菌引起的陰道炎，其中以白色念珠菌致病最多見(jiàn)，占80%～90%，其他可致病的念珠菌還有熱帶念珠菌、類(lèi)星狀念珠菌、假熱帶念珠菌等。一般情況下，白色念珠菌可潛伏在人體的口咽部、腸道、皮膚及陰道粘膜上，與人體和平相處，并不引起疾病。但是，當(dāng)人體抵抗力下降，或患嚴(yán)重疾病，有復(fù)合維生素B 缺乏，或長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑時(shí)，霉菌性陰道炎就容易乘虛而發(fā)。另外，患糖尿病或妊娠婦女，由于陰道上皮細(xì)胞中的糖原含量增多，使陰道內(nèi)酸度增加，有利于念珠菌的生長(zhǎng)繁殖而發(fā)病。在某種情況下大量使用抗生素，使陰道內(nèi)菌群紊亂，陰道內(nèi)環(huán)境改變，有利于白色念珠菌大量繁殖時(shí)也會(huì)引起霉菌性陰道炎。再者，日常生活中有不良的衛(wèi)生習(xí)慣，如上廁所后衛(wèi)生紙從肛門(mén)往尿道方向擦，會(huì)將腸道的霉菌帶到外陰，引起炎癥；內(nèi)褲與襪子同洗，與霉菌性陰道炎患者共用浴盆，借穿他人內(nèi)褲等，也會(huì)造成交叉感染。念珠菌適宜的生長(zhǎng)環(huán)境是怎樣的? 念珠菌最適宜在陰道pH5.5～6、溫度20℃～37℃的環(huán)境中生長(zhǎng)。由于念珠菌對(duì)熱的抵抗力不強(qiáng)，因此加熱至60℃、1小時(shí)即可將其殺滅。念珠菌對(duì)日光、紫外線、干燥以及許多化學(xué)制劑的抵抗力較強(qiáng)，而對(duì)碘酊、石炭酸、升汞、甲醛則較敏感。了解了念珠菌適宜的生長(zhǎng)條件，就可以通過(guò)改變環(huán)境來(lái)抑制它的生長(zhǎng)或殺滅它。霉菌性陰道炎的發(fā)生與足癬有關(guān)嗎? 許多患霉菌性陰道炎的婦女就診時(shí)常問(wèn)：“大夫，我有腳氣，是不是這個(gè)傳染給我陰道炎的呀?”要弄清這個(gè)問(wèn)題，首先就得了解霉菌性陰道炎和足癬各是由什么致病菌引起的。引起霉菌性陰道炎的細(xì)菌是念珠菌屬，其中90%是白色念珠菌；而引起足癬的細(xì)菌主要為紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌等，因白色念珠菌引起者僅為極少部分。由于主要致病菌的不同，因此可以說(shuō)霉菌性陰道炎的發(fā)生與足癬關(guān)系不大，但這并不是說(shuō)足癬一定不會(huì)引起霉菌性陰道炎。由于極少數(shù)病人的足癬可以由白色念珠菌引起，因此一旦患了由白色念珠菌感染所致的足癬，而生活中又不加以注意，如內(nèi)褲與襪子同洗，洗完腳后不洗手即上廁所，就會(huì)給白色念珠菌感染外陰、陰道帶來(lái)機(jī)會(huì)，導(dǎo)致霉菌性陰道炎。也就是說(shuō)，很少一部分人的霉菌性陰道炎是由足癬傳染引起的。霉菌性陰道炎患者在生活中應(yīng)該注意哪些問(wèn)題? 患霉菌性陰道炎后，患者本人既是傳染源，又是受害者。因此患者一方面要積極治療，另一方面又要防止傳染他人。 (1)霉菌性陰道炎是婦女的常見(jiàn)病、多發(fā)病，患者不應(yīng)該有任何心理負(fù)擔(dān)，不要自己亂用藥，而應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下正確用藥，定期復(fù)查，完成治療的全部療程，以期治愈。切忌半途而廢。 (2)尋找發(fā)病原因，減少?gòu)?fù)發(fā)或再次患病的可能。合理使用抗生素。 (3)保持外陰清潔干燥，盡量不搔抓外陰。每日清洗時(shí)水宜溫不宜燙，以免損害外陰皮膚。每日換洗內(nèi)褲，自己的內(nèi)褲需單獨(dú)清洗。毛巾、內(nèi)褲、盆具等可用煮沸法消毒。不穿著化纖內(nèi)褲。便前、便后均要洗手。 (4)患病期間尤其是急性期時(shí)要避免性生活，如發(fā)生性關(guān)系，應(yīng)使用避孕套，以免傳染他人。夫妻雙方應(yīng)該同時(shí)接受治療。 (5)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多進(jìn)食富含維生素的食品?；疾∑陂g盡量少食牛羊肉及辛辣食品，以免加重瘙癢癥狀。霉菌性陰道炎患者可選用哪些食療方? 患急性霉菌性陰道炎時(shí)，患者宜選用具有清熱利濕作用的食療方。處方①(《男女科藥膳秘寶大全》)：茵陳30克粳米50克冰糖少許先將茵陳以適量水煮取汁液，去渣，入粳米煮粥，食用時(shí)調(diào)入冰糖即成。每日服2～3次，?7～10天為1療程。本方具有清利肝膽濕熱之功。處方②(《中華食物療法大全》)：扁豆花9克?椿白皮12克? 用紗布把藥包好，加水200毫升，煎取150毫升，服用。本方能清熱利濕。急性霉菌性陰道炎未經(jīng)治愈轉(zhuǎn)為慢性后，患者外陰癢痛癥狀可以不明顯，平時(shí)白帶較多，色白，此時(shí)宜選用具有健脾祛濕作用的食療方。處方①(《實(shí)用男女病性病臨床手冊(cè)》)：白扁豆50克冰糖適量扁豆煎湯，不去渣，入冰糖，喝湯吃豆。處方②(《實(shí)用男女病性病臨床手冊(cè)》)：扁豆花適量取含苞未開(kāi)的扁豆花曬干，研末，每日早晚煮大米粥，粥成調(diào)入花末15克，煮沸即成。本方具有健脾利濕的功效。如何預(yù)防霉菌性陰道炎的發(fā)生? 從前面所述我們了解到，正常人體自身可能就是念珠菌的攜帶者。念珠菌作為人體的共生細(xì)菌，只有在一定條件下才致病。因此只要消除可能引起霉菌性陰道炎的致病條件，就能達(dá)到預(yù)防目的。 (1)鍛煉身體，均衡飲食，不過(guò)食含糖量高的食品。 (2)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣：上廁所前也應(yīng)該洗手；不濫用不潔衛(wèi)生紙；排便后擦拭外陰時(shí)宜從前向后擦；每日清洗外陰，換洗內(nèi)褲并放于通風(fēng)處晾干；自己的盆具、毛巾自己專(zhuān)用；內(nèi)褲與襪子不同盆清洗。 (3)合理穿衣：不穿化纖內(nèi)褲，不借穿他人內(nèi)衣、內(nèi)褲及泳裝。 (4)使用公共廁所時(shí)盡量避免坐式馬桶；提倡淋浴，不洗盆塘；浴后不直接坐在浴室坐椅上；不在消毒不嚴(yán)的泳池內(nèi)游泳。 (5)不過(guò)度講究衛(wèi)生：有些病人就診時(shí)說(shuō)自己非常注意衛(wèi)生，每天要清洗外陰2～3次，每次還用沖洗器或手清潔陰道，其實(shí)這種做法是錯(cuò)誤的。因?yàn)殛幍纼?nèi)環(huán)境呈弱酸性，又有許多菌群共同存在，菌群間的相互制約作用能抑制某種菌屬過(guò)度增長(zhǎng)而致病，這是人體的一種自然防御系統(tǒng)。清洗陰道無(wú)疑將陰道的弱酸環(huán)境和菌屬間的相互制約關(guān)系破壞了，使陰道上皮的抗病力下降，引起念珠菌或其他細(xì)菌所致的陰道炎。 (6)不濫用抗生素：長(zhǎng)期大量應(yīng)用抗生素會(huì)破壞陰道細(xì)菌間的制約關(guān)系，使念珠菌失去抑制，過(guò)多生長(zhǎng)而致病。 (7)積極治療糖尿病：糖尿病患者平時(shí)可用蘇打水清洗外陰，提高陰道pH值，抑制霉菌生長(zhǎng)。 (8)藥物避孕的婦女如果反復(fù)發(fā)生霉菌性陰道炎，應(yīng)停用避孕藥，改用其他方法避孕。霉菌性陰道炎一、病因為常見(jiàn)的陰道炎，多由白色念珠菌引起。該菌平時(shí)寄生于陰道內(nèi)，當(dāng)陰道內(nèi)糖厚增多、酸性增強(qiáng)時(shí)，即迅速繁殖引起炎癥，故多見(jiàn)于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者。如長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，改變了陰道內(nèi)微生物之間的相互抑制關(guān)系，亦可使該菌大量繁殖而引起感染。二、臨床表現(xiàn)及診斷外陰瘙癢或灼痛為主要癥狀，急性期白帶增多，呈乳凝塊或豆腐渣樣。檢查可見(jiàn)陰道粘膜上有一層白色粘稠或豆腐渣樣分泌物覆蓋，擦凈后可見(jiàn)粘膜充血紅腫，甚至有糜爛面及表淺潰瘍。取分泌物置于滴有生理鹽水玻片上作鏡檢，可發(fā)現(xiàn)霉菌。多次檢查皆為陰性而癥狀典型者，可改用培養(yǎng)法。疑有糖尿病者應(yīng)查尿糖及血糖。三、預(yù)防注意外陰清潔，避免交叉感染。合理使用抗生素及激素。四、治療（一）用堿性溶液如2～4％碳酸氫鈉或肥皂水沖洗外陰及陰道，改變陰道酸堿度，使不利于霉菌生長(zhǎng)。沖洗后，再用制霉菌素片劑或栓劑塞入陰道內(nèi)，每次10萬(wàn)～20萬(wàn)單位，每晚一次，10～14天為一療程，外陰再涂以3％的克霉唑軟膏，效果可更好；（二）可用冰硼片兩片置入陰道，每晚一次，7～10天為一療程；（三）1～2％龍膽紫水溶液擦陰道，隔日一次，共2周，注意勿用藥過(guò)渡過(guò)頻，以免引起化學(xué)性皮炎或潰瘍；（四）10％硼砂甘油涂擦陰道及外陰亦有效，可與龍膽紫間隔應(yīng)用。頑固病例可口服酮康唑或克霉靈，以消滅腸道念珠菌，或外用咪康唑。治療中禁性交，每日更換洗凈消毒之內(nèi)褲。經(jīng)期后復(fù)查。為什么霉菌性陰道炎容易反復(fù)發(fā)作? 引起霉菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作的原因可以有以下幾方面：首先，發(fā)生霉菌性陰道炎后用藥不認(rèn)真，不能徹底治療，是導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作的重要原因。霉菌性陰道炎患者經(jīng)過(guò)治療，仍需要在每次月經(jīng)干凈后去醫(yī)院復(fù)查婦科檢查及陰道分泌物化驗(yàn)，連續(xù)3次。如果此期間有1次又發(fā)現(xiàn)念珠菌感染跡象就不能定為痊愈，而屬于復(fù)發(fā)或再感染，需要繼續(xù)治療。第二，夫妻雙方未同時(shí)接受治療：女性患霉菌性陰道炎后，通過(guò)性生活可以將病原體傳給丈夫，使丈夫也成為帶菌者，約10%的男性可發(fā)生龜頭包皮炎。如果僅女方治療而男方未治，那么即使女方治愈也會(huì)被丈夫再感染，使念珠菌在夫妻雙方間反復(fù)“傳遞”，女性的霉菌性陰道炎反復(fù)出現(xiàn)。第三，治療期間未按規(guī)定換洗消毒內(nèi)褲、毛巾，也可以成為念珠菌再感染的原因。第四，人體自身就可以是念珠菌的攜帶者，存在于腸道中的念珠菌感染陰道時(shí)即能引起霉菌性陰道炎，例如平時(shí)衛(wèi)生習(xí)慣不良，大便后擦拭外陰時(shí)總是由肛門(mén)向尿道方向擦，就可能將腸道中的念珠菌帶入陰道，反復(fù)引發(fā)霉菌性陰道炎。因此，治療霉菌性陰道炎時(shí)應(yīng)該同時(shí)口服用藥，以消滅腸道念珠菌。而且，患者要改變不良衛(wèi)生習(xí)慣。第五，經(jīng)常或長(zhǎng)期使用抗生素，反復(fù)破壞陰道菌群間的制約關(guān)系，使念珠菌生長(zhǎng)旺盛。對(duì)這類(lèi)病人應(yīng)該在服用抗生素的同時(shí)或治療后給予抗霉菌藥物進(jìn)行預(yù)防。第六，糖尿病患者反復(fù)發(fā)作霉菌性陰道炎是因?yàn)槠潢幍纼?nèi)酸度增加，以及長(zhǎng)期尿糖，為念珠菌的生長(zhǎng)提供了有利的條件。因此治療糖尿病是減少霉菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵。第七，不講究衛(wèi)生，內(nèi)褲與襪子同洗。雖然因足癬傳染而引起霉菌性陰道炎者極少，但并不是沒(méi)有可能。如果引起足癬的細(xì)菌恰是白色念珠菌，那么上述做法就會(huì)造成自身傳染。另外，經(jīng)常使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不合格的衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙，或有洗盆塘的習(xí)慣，也有可能導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生霉菌性陰道炎。