新生兒先天性缺陷低血糖如何治療?哪里可以治療?

32歲

       2007-12-18 15:07      瀏覽8205次
    病情描述:
    天 12月21日16時18分在江西婦幼保健院順產(chǎn)出生,體重4.1斤,第一天能吃奶每次10多毫升,體溫能回到正常,到22日下午5點多些,孩子一直睡,到11點多也基本沒吃奶,打醒他吃奶時突然臉色好難看,幾秒鐘彈腳底沒反映,后恢復(fù)臉色紅潤,彈腳底有反映,送重癥監(jiān)護(hù)檢查,血糖只有1.2,一直用10%葡萄糖補(bǔ),血糖不能穩(wěn)定,23日晚9點,24日晚9點用了氫化可的松,中間還用了地塞米松,醫(yī)生懷疑是先天性缺陷低血糖,江西省無法檢查,25日晚些開始血糖正常,26日,27日血糖均正常,期間一直維持10%葡萄糖,后改用5%葡萄糖,血糖28日又只有0.8,改10%葡萄糖后,到現(xiàn)在一直正常。孩子現(xiàn)在吃奶為每次30毫升,體重為4.3斤?,F(xiàn)在醫(yī)生仍然懷疑是先天性缺陷低血糖,只能是邊治療邊看。 病史:該孩子是第2胎,第一胎2005年9月17日出生,男孩,孩子只有5.0斤,9月20日下午開始不吃奶,哭鬧,直到9月21日早上仍不吃奶,隨即送江西省兒童醫(yī)院,出現(xiàn)呼吸弱,臉色發(fā)紫,心跳弱等情況,搶救后上呼吸機(jī),20天后出院,4月后檢查,確診為腦癱,兒童醫(yī)院新生兒科主任認(rèn)為是搶救時間過長,窒息引起缺氧導(dǎo)致。 希望借助網(wǎng)絡(luò),請各位專家,好心人幫幫忙,我現(xiàn)在32歲了,老婆29歲,普通工人,現(xiàn)在真的是茫然無助。請問哪里可以進(jìn)一步檢查?江西能治療么?如何治療?總不可能一直靠補(bǔ)血糖吧?本人電話:13979131270 QQ71615094 郵箱wm94437·sohu.com 叩謝了!另外請幫忙看看還有其他途徑發(fā)布消息么?幫忙發(fā)布一下謝謝了我終身感謝 其它: 第一次問題補(bǔ)充:(200819 21:32:47)孩子于1月4日轉(zhuǎn)上海復(fù)旦附屬兒科醫(yī)院,現(xiàn)在情況醫(yī)生也沒有明確說,原因也不知道,謝謝各位的關(guān)心!相信上海應(yīng)該能給我兒子好運!
    因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
    無癥狀性低血糖:可口服10%葡萄糖5~10ml/kg,每2~3hl次;或靜脈注射10%葡萄糖,速率為6~8mg/(kg·min),4~6h測血糖,調(diào)節(jié)靜脈注射速率,維持24h后停靜滴改服上述糖水1d;能進(jìn)食者哺母奶或鼻飼配方奶. 癥狀低血糖:緩慢靜脈注射25%葡萄糖2~4ml/kg,以1ml/min速率注入;繼續(xù)用10%~12%葡萄糖靜脈滴注8~10mg(kg·min),定期監(jiān)測血糖,輸液泵控制速度,血糖穩(wěn)定24~48h后改用5%葡萄糖維持逐漸減量一般2~3d治愈;遲早開始進(jìn)食母乳或配方乳. 持續(xù)或反復(fù)嚴(yán)重低血糖:如治療3d后血糖仍不能維持,則加用氫化可的松5mg(kg·d)2~3d,靜滴;可用胰高糖素0.03mg/kg,肌注隔6~12hl次,同時監(jiān)測血糖;對高胰島素血癥者可試用腎上腺素、先用1:1000(0.01mg/kg)皮內(nèi)注射,哪有效,用1:200腎上腺素放于25%甘油內(nèi),按.005~0.01ml/kg每6h口服1次.或用鹽酸麻黃素0.05mg/kg口服,每3hl次,適用于糖尿病母親嬰兒.也可用2氮嗪(能抑制胰島素釋放),每日10~15mg/kg,分3~4次靜注或口服.對胰島細(xì)胞增生癥或胰島細(xì)胞瘤須做胰腺次全切除.如為半乳糖血癥,需停用含乳糖的乳類食品,代以配方豆乳.

    師毅冰

    主任醫(yī)師 已幫助 697078
    2007-12-18 15:16
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    無癥狀性低血糖:可口服10%葡萄糖5~10ml/kg,每2~3hl次;或靜脈注射10%葡萄糖,速率為6~8mg/(kg·min),4~6h測血糖,調(diào)節(jié)靜脈注射速率,維持24h后停靜滴改服上述糖水1d;能進(jìn)食者哺母奶或鼻飼配方奶. 癥狀低血糖:緩慢靜脈注射25%葡萄糖2~4ml/kg,以1ml/min速率注入;繼續(xù)用10%~12%葡萄糖靜脈滴注8~10mg(kg·min),定期監(jiān)測血糖,輸液泵控制速度,血糖穩(wěn)定24~48h后改用5%葡萄糖維持逐漸減量一般2~3d治愈;遲早開始進(jìn)食母乳或配方乳. 持續(xù)或反復(fù)嚴(yán)重低血糖:如治療3d后血糖仍不能維持,則加用氫化可的松5mg(kg·d)2~3d,靜滴;可用胰高糖素0.03mg/kg,肌注隔6~12hl次,同時監(jiān)測血糖;對高胰島素血癥者可試用腎上腺素、先用1:1000(0.01mg/kg)皮內(nèi)注射,哪有效,用1:200腎上腺素放于25%甘油內(nèi),按.005~0.01ml/kg每6h口服1次.或用鹽酸麻黃素0.05mg/kg口服,每3hl次,適用于糖尿病母親嬰兒.也可用2氮嗪(能抑制胰島素釋放),每日10~15mg/kg,分3~4次靜注或口服.對胰島細(xì)胞增生癥或胰島細(xì)胞瘤須做胰腺次全切除.如為半乳糖血癥,需停用含乳糖的乳類食品,代以配方豆乳.

    曹江

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    2007-12-18 16:45
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    無癥狀性低血糖:可口服10%葡萄糖5~10ml/kg,每2~3hl次;或靜脈注射10%葡萄糖,速率為6~8mg/(kg·min),4~6h測血糖,調(diào)節(jié)靜脈注射速率,維持24h后停靜滴改服上述糖水1d;能進(jìn)食者哺母奶或鼻飼配方奶. 癥狀低血糖:緩慢靜脈注射25%葡萄糖2~4ml/kg,以1ml/min速率注入;繼續(xù)用10%~12%葡萄糖靜脈滴注8~10mg(kg·min),定期監(jiān)測血糖,輸液泵控制速度,血糖穩(wěn)定24~48h后改用5%葡萄糖維持逐漸減量一般2~3d治愈;遲早開始進(jìn)食母乳或配方乳.

    李偉

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    2007-12-18 17:20
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    因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
    無癥狀性低血糖:可口服10%葡萄糖5~10ml/kg,每2~3hl次;或靜脈注射10%葡萄糖,速率為6~8mg/(kg·min),4~6h測血糖,調(diào)節(jié)靜脈注射速率,維持24h后停靜滴改服上述糖水1d;能進(jìn)食者哺母奶或鼻飼配方奶. 癥狀低血糖:緩慢靜脈注射25%葡萄糖2~4ml/kg,以1ml/min速率注入;繼續(xù)用10%~12%葡萄糖靜脈滴注8~10mg(kg·min),定期監(jiān)測血糖,輸液泵控制速度,血糖穩(wěn)定24~48h后改用5%葡萄糖維持逐漸減量一般2~3d治愈;遲早開始進(jìn)食母乳或配方乳. 持續(xù)或反復(fù)嚴(yán)重低血糖:如治療3d后血糖仍不能維持,則加用氫化可的松5mg(kg·d)2~3d,靜滴;可用胰高糖素0.03mg/kg,肌注隔6~12hl次,同時監(jiān)測血糖;對高胰島素血癥者可試用腎上腺素、先用1:1000(0.01mg/kg)皮內(nèi)注射,哪有效,用1:200腎上腺素放于25%甘油內(nèi),按.005~0.01ml/kg每6h口服1次.或用鹽酸麻黃素0.05mg/kg口服,每3hl次,適用于糖尿病母親嬰兒.也可用2氮嗪(能抑制胰島素釋放),每日10~15mg/kg,分3~4次靜注或口服.對胰島細(xì)胞增生癥或胰島細(xì)胞瘤須做胰腺次全切除.如為半乳糖血癥,需停用含乳糖的乳類食品,代以配方豆乳.

    閆志凌

    副主任醫(yī)師 已幫助 697377
    2007-12-18 18:13
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