腦出血后血壓一直不太

4個(gè)月

       2005-08-02 07:19      瀏覽6090次
    病情描述:
    我婆婆得了腦出血后血壓一直不太好控制現(xiàn)在有時(shí)血壓一高就心跳過快身體也抖得很快 本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:一二天 目前一般情況:血壓說高就高 病史:4個(gè)月 以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:4 個(gè)月前得了腦出血二個(gè)月以后有得這樣的情況 輔助檢查:心跳比常人快二三下
    因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
    現(xiàn)在是血壓說高就高 現(xiàn)在心臟也不好一高就心跳過快是怎么回事???

    汪莉萍

    主任醫(yī)師 已幫助 698486
    2005-08-02 07:25
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有用(12)

    因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
    ●詳細(xì)病情及咨詢目的:我婆婆得了腦出血后血壓一直不太好控制現(xiàn)在有時(shí)血壓一高就心跳過快身體也抖得很快面紅口渴

    尹忠誠(chéng)

    主任醫(yī)師 已幫助 698696
    2005-08-02 07:36
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有用(9)

    因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
    您好,懷疑之前就有高血壓。腦出血是急性腦血管病人最嚴(yán)重的一種。據(jù)報(bào)道,腦出血病人中有長(zhǎng)期高血壓病史者占89%,平均年限為13年,且這些患者的收縮壓一般都在21.3~31.0kPa(160~240mmHg)之間,舒張壓在12.0~21.3kPa(90~160mmHg)之間,是老年高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥。 高血壓病人容易發(fā)生腦出血的原因:(1)高血壓可促進(jìn)動(dòng)脈硬化和形成微型動(dòng)脈瘤。血壓升高時(shí),小動(dòng)脈的長(zhǎng)期加壓作用,使動(dòng)脈內(nèi)膜增厚,玻璃樣變性,纖維化增生,以致形成小動(dòng)脈硬化。這種小的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)穿透動(dòng)脈,在長(zhǎng)期高血壓的作用下,常有微型動(dòng)脈瘤形成。主要分布于基底神經(jīng)節(jié)和橋腦。微型動(dòng)脈瘤壁較薄弱,當(dāng)血壓驟然上升時(shí),動(dòng)脈瘤易破裂產(chǎn)生腦出血。(2)由于長(zhǎng)期高血壓的作用,使已經(jīng)硬化的動(dòng)脈血管內(nèi)膜完整性破壞,促進(jìn)了血漿中的脂質(zhì)易通過破損處進(jìn)入內(nèi)膜,使動(dòng)脈壁發(fā)生脂肪玻璃樣變或纖維素樣壞死,增加了血管壁的脆性,當(dāng)情緒激動(dòng)、勞累或用勁排便等原因,造成血壓進(jìn)一步增高,就易引起血管破裂,發(fā)生腦出血。 腦出血可有多種因素引起,但長(zhǎng)期高血壓是導(dǎo)致腦出血的最重要因素,因此,有效地控制高血壓,對(duì)預(yù)防腦出血十分重要。

    閆志凌

    副主任醫(yī)師 已幫助 697375
    2005-08-02 08:44
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有用(5)

    因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
    您好,目前懷疑可能并發(fā)心臟改變,建議進(jìn)一步檢查確診,要明確這個(gè)問題,首先必須了解冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)的特點(diǎn)。冠狀動(dòng)脈系統(tǒng)中的大部分分支走行在心肌內(nèi),心肌的收縮使心臟壁內(nèi)和心腔內(nèi)的壓力劇增,擠壓冠脈分支,增加血流阻力,使冠狀血流急劇減少,甚至一些血流因受壓而向心外膜血管倒流。只有當(dāng)心臟舒張開始,心肌內(nèi)壓力急劇下降,血管外的壓力解除,在主動(dòng)脈壓力(舒張壓或冠脈灌注壓)的驅(qū)動(dòng)下,冠脈血流才大大增加,據(jù)報(bào)告,冠脈血流約有70%~80%發(fā)生在舒張期,因此,舒張期的主動(dòng)脈壓和舒張期的長(zhǎng)短(與心率有關(guān))是決定冠脈血流的兩個(gè)最重要因素。要保證冠狀動(dòng)脈有充分的血液灌注量,必須有足夠高的壓力,主要是舒張壓。正常生理情況下,冠狀動(dòng)脈有很大的儲(chǔ)備能力,以適應(yīng)機(jī)體不同生理狀態(tài)和血壓的波動(dòng)。但冠心病患者,由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化,導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄,其擴(kuò)張代償能力減弱,血流量減少,隨血壓波動(dòng)的自身調(diào)節(jié)代償能力皆明顯下降,并且,長(zhǎng)期的血壓升高已使冠狀動(dòng)脈適應(yīng)了這種“高壓灌注”的狀態(tài),所以,治療這類患者時(shí),對(duì)于確立的“擴(kuò)張血管減輕心臟負(fù)荷”的治療原則,必須強(qiáng)調(diào),降壓宜緩不宜急,治療終點(diǎn)宜高不宜低。這里所說的治療終點(diǎn)血壓宜“高”,是指不要把血壓快速地降至太低水平。否則,因血壓(主要指舒張壓)太低,導(dǎo)致冠脈灌注壓下降,使心肌缺血而誘發(fā)心絞痛,甚至心肌梗塞。70年代國(guó)外有專家報(bào)告,他們將接受治療的高血壓病人根據(jù)舒張壓分為三組,發(fā)現(xiàn)舒張壓控制差的病人心肌梗塞發(fā)生率高,舒張壓降至85mmHg的人心肌梗塞發(fā)生率少,但舒張壓小于85mmHg的病人心肌梗塞發(fā)生率反而有上翹現(xiàn)象,并稱這種現(xiàn)象為心肌梗塞和治療后的舒張壓之間的“J曲線現(xiàn)象”。因此,合并冠心病的高血壓患者如何將其血壓控制到適當(dāng)?shù)乃绞桥R床工作中必須引起高度重視的問題。

    閻靜

    住院醫(yī)師 已幫助 697688
    2005-08-02 09:28
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有用(18)

    因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
    ●詳細(xì)病情及咨詢目的:我婆婆得了腦出血后血壓一直不太好控制現(xiàn)在有時(shí)血壓一高就心跳過快身體也抖得很快面紅口渴

    趙力

    主任醫(yī)師 已幫助 698654
    2005-08-02 10:33
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有用(18)

    因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
    ●詳細(xì)病情及咨詢目的:我婆婆得了腦出血后血壓一直不太好控制現(xiàn)在有時(shí)血壓一高就心跳過快身體也抖得很快面紅口渴

    師毅冰

    主任醫(yī)師 已幫助 697076
    2005-08-02 11:27
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