問
綠膿桿菌感染的敗血癥

       2010-01-31 07:15      瀏覽7306次
    病情描述：
    由外傷引起的綠膿桿菌敗血癥，開始用的泰能，人血白蛋白，丙球白蛋白，和血漿。外傷控制住了，可白細胞C反應蛋白老是增高，我們來天津時，白細胞148，C反應蛋白108.后來在天津治療，開始輸?shù)鸟R斯平白細胞下降到了一萬九，C反應蛋白68.后來孩子嘴唇發(fā)紫，肚子發(fā)張，經(jīng)搶救白細胞增到了五萬，就輸泰能和利奈唑胺，一直就控制到白細胞五萬，后來就停用抗生素，現(xiàn)在外傷都好了，白細胞八萬，C反應蛋白二百，檢查細菌培養(yǎng)為陰性，當然在這期間還間斷的給孩子輸胸腺肽，人血白蛋白，人免疫球蛋白。請問現(xiàn)在孩子這樣的病情造成的原因有哪些？謝謝
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    您好! 綠膿桿菌能產(chǎn)生多種與毒力有關的物質,如內(nèi)毒素,外毒素a,彈性蛋白酶,膠原酶,胰肽酶等,其中以外毒素a最為重要.綠膿桿菌外毒素a為一種熱不穩(wěn)定的單鏈多肽,分子量約66,000,經(jīng)甲醛或戊二醛處理可脫毒為類毒素,并被特異性抗毒素中和.毒性強,注入動物后,主要靶器官肝臟可出現(xiàn)細胞腫脹,脂肪變性及壞死;其他臟器病變有肺出血和腎臟壞死.外毒素a機理與白喉毒素有些類似,即最終使核糖體上延長因子2（ef~2）失活,抑制宿主細胞的蛋白質合成,但具體過程不同.此外,外毒素a和白喉毒素在蛋白質結構,免疫原性,鞭細胞和敏感動物等方面均有差異. 綠膿桿菌感染可發(fā)生在人體任何部位和組織,常見于燒傷或創(chuàng)傷部位,中耳,角膜,尿道和呼吸道.也可引起心內(nèi)膜炎,胃腸炎,膿胸甚至敗血癥.患者感染后可產(chǎn)生特異性抗體,有一定的抗感染作用.應用抗綠膿桿菌免疫力血清可降低病人繼發(fā)敗血癥的發(fā)生率和病死率. 標本可取創(chuàng)面滲出物,膿汁,尿,血等.分離培養(yǎng),根據(jù)菌落特征,色素以及生化反應予以鑒定.必要時可用血清學試驗確診

    曹馳

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    2010-01-31 06:18
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