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問(wèn)

麻煩問(wèn)癲癇病要如何治療??？: 2011-05-23 00:41 瀏覽6705次

病情描述：

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好，癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病?？捎赏鈧?、感染、中毒后引發(fā)的癲癇，可能也有遺傳因素參與。臨床表現(xiàn)為全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作，失神發(fā)作，部分局部性發(fā)作。目前對(duì)于癲癇的治療主要是抗癲癇藥物的應(yīng)用，并且不能隨意更換、間斷、停止西藥，也可配合使用中藥，不同類(lèi)型的癲癇用藥不同，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持服用，若病情嚴(yán)重則需行手術(shù)治療

李德鵬

主任醫(yī)師

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2011-05-22 21:50

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好，癲癇俗稱(chēng)為 “羊癲瘋”或者“羊角風(fēng)”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。影響因素一般有遺傳、年齡和內(nèi)分泌改變等。同時(shí)發(fā)熱、過(guò)量飲水、過(guò)度換氣、飲酒、缺眠、過(guò)勞和饑餓及強(qiáng)烈情感活動(dòng)、精神激動(dòng)、受驚等均可誘發(fā)癲癇發(fā)作，所以要避免這些誘發(fā)因素，在中醫(yī)上，急性發(fā)作可用針灸即發(fā)作時(shí)，用1~1．5寸毫針快速提插雙手臂的“內(nèi)關(guān)穴”，不久就可止住。在結(jié)婚生育上，癲癇患者擇偶時(shí)，應(yīng)避免與有癲癇家族史的人結(jié)婚，禁止近親結(jié)婚，禁止男女雙方均有原發(fā)生性癲癇病史的患者結(jié)婚。因?yàn)樗麄兘Y(jié)婚，大大提高了癲癇病的發(fā)病率。癲癇病人所生第一胎為癲癇患兒，不要生第二胎，女性患者如果有明確的遺傳史，應(yīng)盡量禁止生育

朱祖安

主任醫(yī)師

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2011-05-22 22:59

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好，癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。而癲癇發(fā)作是指腦神經(jīng)元異常和過(guò)度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象。其特征是突然和一過(guò)性癥狀，由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同，而有多種多樣的表現(xiàn)?？梢允沁\(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)或自主神經(jīng)的伴有或不伴有意識(shí)或警覺(jué)程度的變化。癲癇治療腦起搏器治療常規(guī)治療一、一般藥物治療： 1.根據(jù)癲癇發(fā)作類(lèi)型選擇安全、有效、價(jià)廉和易購(gòu)的藥物。 ①大發(fā)作選用苯巴比妥90300mg/d。丙戊酸鈉 0.61.2/d,卡馬西平 6001200mg/d等。 ②復(fù)雜部分性發(fā)作：苯妥英鈉 0.20.6/d,卡馬西平0.21.2/d。 ③失神發(fā)作：氯硝安定525mg/d,安定7.540 mg/d。 ④癲癇持續(xù)狀態(tài):首選安定1020mg/次靜注。 2.藥物劑量從常用量低限開(kāi)始，逐漸增至發(fā)作控制理想而又無(wú)嚴(yán)重毒副作用為宜。 3.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定。 4.一般不隨意更換、間斷、停止西藥，癲癇發(fā)作完全控制23年后，且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥。 5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測(cè)，適時(shí)調(diào)整藥物劑量。二、在癲癇發(fā)作的治療中，抗癲癇藥物有特殊重要的意義?？拱d癇藥物可通過(guò)兩種方式來(lái)消除或減輕癲癇發(fā)作，一是影響中樞神經(jīng)元，以防止或減少他們的病理性過(guò)度放電；其二是提高正常腦組織的興奮閾，減弱病灶興奮的擴(kuò)散，防止癲癇復(fù)發(fā)。一般將60年代前合成的抗癲癇藥如：苯妥英鈉、卡馬西平、乙琥胺、丙戊酸鈉等稱(chēng)為老抗癲癇藥，其中苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉是目前廣泛應(yīng)用的一線抗癲癇藥。但有些發(fā)達(dá)國(guó)家，由于苯巴比妥、苯妥英鈉的一些副作用，已將其列入二線抗癲癇藥。僅將卡馬西平、丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥。新的抗癲癇藥如：加巴噴丁、癇散靜、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯等，目前比較新的是優(yōu)時(shí)比的左乙拉西坦片。三、對(duì)于明確病因的癲癇，除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病。四、對(duì)藥物治療無(wú)效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū)域，胼胝體前部切開(kāi)術(shù)或慢性小腦刺激術(shù)。五、全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療 1.積極有效的控制抽搐： ①安定,成人1020mg, 小兒 0.251mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止。隨后將2040mg加入葡萄糖液中以每小時(shí)1020mg速度靜脈滴注，連續(xù)1020小時(shí),日總量不超過(guò)120mg。 ②異戊巴比妥鈉成人0.5g溶于10ml注射用水中，以50100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止。注射中要注意呼吸心跳變化。發(fā)作控制后應(yīng)繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物。 2.處理并發(fā)癥：保持呼吸道通暢，利尿脫水減輕腦水腫，防止酸中毒等。六、癲癇病人的心理護(hù)理七、癲癇患兒的護(hù)理八、癥狀緩解后要有良好的生活規(guī)律和飲食習(xí)慣，避免過(guò)飽、過(guò)勞、睡眠不足和情感沖動(dòng)；戒除煙酒；避免攀高、游泳；駕駛車(chē)輛以及在爐火旁及高壓電機(jī)旁的工作者如服用西藥出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)可以通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，或直接運(yùn)用中醫(yī)寧神平狂的理論來(lái)辨證論治都會(huì)取得很好的療效尤其是運(yùn)用寧神平狂劑。手術(shù)治療一、腦皮質(zhì)病灶切除術(shù) 二、前顳葉切除術(shù) 三、大腦半球皮質(zhì)切除術(shù) 四、大腦聯(lián)合切斷術(shù) 五、癲癇的立體定位手術(shù)治療六、癲癇的小腦電刺激療法七、癲癇病灶及適合手術(shù)的人群癲癇發(fā)作是由于大腦內(nèi)病灶引起。如新生物、寄生蟲(chóng)、腦膿腫等占位病灶；腦損傷、感染后腦瘢痕形成；腦受壓、腦缺血、腦部感染后局部萎縮；腦出血、腦梗死后腦內(nèi)囊變；腦變性病、腦感染后、腦硬化；腦動(dòng)脈粥樣硬化、腦動(dòng)靜脈血管畸形、腦梅毒等腦血管病；腦先天性畸形等。針對(duì)病灶采用不同的手術(shù)處理方法，多數(shù)能收到較好的效果。 ◆長(zhǎng)期系統(tǒng)用抗癲癇藥物治療效果不好，甚至有加重趨勢(shì)的頑固性癲癇患者 ◆頻繁癲癇發(fā)作使病人出現(xiàn)智力等進(jìn)行性下降，影響正常生活、工作或?qū)W習(xí)者 ◆若神經(jīng)影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)有明確的致癲癇病灶，要盡早手術(shù) ◆致癲癇灶不在腦的重要功能區(qū)，手術(shù)效果會(huì)更好，同時(shí)不會(huì)給病人帶來(lái)明顯殘疾。還可配合一些中醫(yī)治療。

尹忠誠(chéng)

主任醫(yī)師

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2011-05-22 23:02

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好！癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。原發(fā)性癲癇有遺傳性，有的是單基因遺傳，有的是多基因遺傳，但不一定都有臨床發(fā)作。晚近認(rèn)為外傷、感染、中毒后引發(fā)的癲癇可能也有遺傳因素參與。、在癲癇發(fā)作的治療中，抗癲癇藥物有特殊重要的意義?？拱d癇藥物可通過(guò)兩種方式來(lái)消除或減輕癲癇發(fā)作，一是影響中樞神經(jīng)元，以防止或減少他們的病理性過(guò)度放電；其二是提高正常腦組織的興奮閾，減弱病灶興奮的擴(kuò)散，防止癲癇復(fù)發(fā)。對(duì)于明確病因的癲癇，除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病。對(duì)藥物治療無(wú)效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū)域，胼胝體前部切開(kāi)術(shù)或慢性小腦刺激術(shù)。

閻靜

住院醫(yī)師

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2011-05-22 23:09

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好，癲癇是臨床常見(jiàn)的一種神經(jīng)方面的疾病，其臨床的定義為：大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。影響因素一般有遺傳、年齡和內(nèi)分泌改變等。在生活中，一般在強(qiáng)烈情感活動(dòng)、精神激動(dòng)、受驚、計(jì)算、弈棋、玩牌等時(shí)可促癲癇發(fā)作，發(fā)熱、過(guò)量飲水、過(guò)度換氣、飲酒、缺眠、過(guò)勞和饑餓等也均可誘發(fā)癲癇發(fā)作，要注意防范。主要的發(fā)作癥狀為，全身性的抽搐、口吐白沫等。根據(jù)臨床的治療方法，一般采取藥物治療，或是相關(guān)的手術(shù)治療。建議在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療為宜，癲癇在生活中隨時(shí)都有發(fā)作的可能，會(huì)有遺傳，建議懷孕時(shí)要考慮清楚。祝您健康！

李霞

主任醫(yī)師

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2011-05-22 23:10

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

目前控制癲癇病的發(fā)作，主要是靠抗癲癇病藥物，沒(méi)辦法除根，治療癲癇病建議到專(zhuān)業(yè)的癲癇病醫(yī)院或找具有專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)的癲癇病醫(yī)生進(jìn)行治療。目前儀器治療是治癲癇最佳的手段，從癲癇發(fā)作的根源入手，修復(fù)受損神經(jīng)元細(xì)胞，平衡異常放電，徹底杜絕癲癇發(fā)作。無(wú)需開(kāi)刀，無(wú)需麻醉，無(wú)創(chuàng)傷，是在患者完全清醒的狀態(tài)下治療的。