問
是否能確定是過敏性哮喘？

       2009-08-10 02:18      瀏覽6918次
    病情描述：
    我每次回家的時(shí)候都會(huì)發(fā)生呼吸困難 哮喘現(xiàn)象晚上尤其嚴(yán)重，在醫(yī)院拍x光說是氣管炎，但是離開老家再去工作的地方就會(huì)沒有事，藥業(yè)不用吃了 。醫(yī)院檢查什么問題都沒有，想詢問是否是過敏性哮喘，應(yīng)該怎么治療!
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    特應(yīng)性變應(yīng)原及可能誘因的回避是治療的基本原則常規(guī)治療包括抗炎和支氣管擴(kuò)張劑的應(yīng)用 ①糖皮質(zhì)激素是目前治療哮喘的首選藥物因糖皮質(zhì)激素可下調(diào)前炎因子的產(chǎn)生阻止Th2型細(xì)胞因子合成和釋放抑制嗜酸性粒細(xì)胞增殖活化抑制基因轉(zhuǎn)錄誘導(dǎo)嗜酸性粒細(xì)胞凋亡從而抑制氣道炎癥可全身給藥如予甲基潑尼松龍氫化考地松潑尼松(靜脈或口服)亦可可吸入糖皮質(zhì)激素氣霧劑如二丙酸倍氯松(Clomethasone Dipropionate必可酮)布的奈得(Budesonide普米可)等 ②β2受體激動(dòng)劑如羥甲異丁腎上腺素(沙丁胺醇舒喘靈)叔丁喘寧(喘康速)酚丙喘寧(Fonoterol)等吸入后可迅速擴(kuò)張支氣管緩解支氣管痙攣 ③肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑色甘酸二納白三烯受體阻滯劑安可來及抗組織胺藥酮替酚等均有一定治療作用 ④茶堿類藥物因抑制磷酸二脂酶而有支氣管擴(kuò)張作用國(guó)內(nèi)仍廣泛應(yīng)用有短效氨茶堿及茶堿緩釋劑 免疫治療在哮喘治療中占有重要地位對(duì)激素依賴型或激素抵抗型哮喘可用免疫抑制劑治療如氨甲喋呤環(huán)孢霉素三乙酰竹桃霉素(TAO)和金制劑等為了增強(qiáng)機(jī)體的非特異免疫力或矯正免疫缺陷可應(yīng)用免疫調(diào)整或免疫增強(qiáng)劑如胸腺肽轉(zhuǎn)移因子菌苗等 脫敏療法(SIT)是哮喘的一種特異性免疫治療用于過敏原明確又難以避免的中輕度慢性哮喘可減輕發(fā)作青年和兒童患者效果較好由于對(duì)脫敏療法治療哮喘的療效尚有不同意見且其治療時(shí)間長(zhǎng)起效慢并有引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)的危險(xiǎn)因而使該療法的廣泛應(yīng)用受到限制 1997～1998年WHO和歐洲變態(tài)反應(yīng)與臨床免疫學(xué)會(huì)先后提出了關(guān)于哮喘患者采用SIT治療的建議：a.多種過敏原或非過敏原所致者SIT無效;b.青少年效果比老年人好;c.SIT注射必須在無癥狀期進(jìn)行;d.患者FEV1在70 % pre以上;e.花粉哮喘是良好適應(yīng)癥;f.對(duì)動(dòng)物過敏又不愿放棄飼養(yǎng)者可行;g.交鏈霉菌和分枝孢子菌屬過敏者可行SIT此外抗原制作必須標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)多種抗原過敏者不宜施行脫敏療法

    縱雪梅

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    2009-08-10 04:28
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