問
是否為支氣管結(jié)核，是否需要低溫冷凍治療？

       2013-12-28 03:44      瀏覽10045次
    病情描述：
    我每到冬天都會(huì)咳嗽一兩個(gè)月，最近體檢發(fā)現(xiàn)支氣管堵塞，去做了支氣管鏡檢，鏡下所見：會(huì)厭活動(dòng)正常，聲帶無麻痹，氣管居中，隆突嵴無增寬，左側(cè)支氣管未見異常，右下葉口環(huán)形狹窄，局部隆起，粘膜光滑，管口鏡體不能進(jìn)入，活檢鉗可進(jìn)入，有阻塞感，右下葉背段口完全閉塞，右中葉支氣管通暢，內(nèi)側(cè)段支氣管粘膜水腫，亞段口見壞死物附著，少許分泌液。請問我這是支氣管內(nèi)膜結(jié)核嗎？
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    問題分析：基本可以診斷支氣管內(nèi)膜結(jié)核，只是太晚了，需要?dú)夤茜R下介入治療、抗結(jié)核藥物治療、霧化結(jié)核藥等綜合治療，完全不張的肺不易復(fù)張，狹窄不易復(fù)原，冷凍治療相對安全些，控制繼發(fā)感染也有必要。 支氣管內(nèi)膜結(jié)核早期多有刺激性咳嗽，咳嗽重的時(shí)候偶有痰中帶血絲或粉色，一般不會(huì)整口咯血，這都是以前的事了，也許當(dāng)感冒、氣管炎或肺炎治療好轉(zhuǎn)就扛過去了，但不是真正治愈，否則氣管鏡檢查哪來狹窄，哪來右下葉背段口完全閉塞(需看胸CT是否有對應(yīng)的肺不張)。結(jié)核病的特點(diǎn)就是慢性、反復(fù)性，可好轉(zhuǎn)、停頓、自愈瘢痕形成、或侵潤播散。最好盡早到省級以上結(jié)核病?？漆t(yī)院進(jìn)一步檢查診斷，治療要打好內(nèi)科抗結(jié)核、霧化結(jié)核藥的基礎(chǔ)，再考慮氣管鏡下介入治療，單個(gè)治療可能失敗。 另外，慢性支氣管炎不會(huì)出現(xiàn)瘢痕狹窄導(dǎo)致“管口鏡體不能進(jìn)入”，更不會(huì)出現(xiàn)右下葉背段口完全閉塞。支氣管內(nèi)膜結(jié)核可誤診為支氣管肺癌，后者可導(dǎo)致“管口鏡體不能進(jìn)入”、“右下葉背段口完全閉塞”等類似情況。你現(xiàn)在癥狀不重，可能是結(jié)核病情得到相對控制，暫時(shí)平穩(wěn)，但隱患還在。

    劉建華

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    2013-12-28 00:46
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