問
左上肺炎治療一陣，復(fù)查仍有陰影

       2013-09-08 12:26      瀏覽10805次
    病情描述：
    之前身體很好，闌尾手術(shù)后，（手術(shù)前有拍過胸片，正常）身體一直不怎么好，出院之后幾天就發(fā)低中燒，開始本人沒在意，但過兩天還是一直燒，我就去拿感冒藥吃了無作用，第三天開始高燒，去醫(yī)院檢查后說是左上肺炎，那幾天都是去急診去打的針，開始的是時候三天還是反復(fù)高燒，40度，39度，醫(yī)生說鍵義去住院，住院之第一天就開始沒怎么燒，此后就沒怎么發(fā)燒。但咽有痰，偶爾咳嗽，住院第五天我看沒發(fā)燒就咨詢醫(yī)生能否出院住療，出院帶口服藥，左氧少星，服用一周無明顯變化，復(fù)查胸片之后，發(fā)現(xiàn)陰影有在變小，但無大明顯變化，后又帶頭孢去口服，但依舊還是原樣，第三周我再復(fù)查胸片，結(jié)果還是無明顯變化。早上起來偶爾有過幾次鐵銹的痰，在診所里打二周消炎針。復(fù)查仍無變化，醫(yī)生建議做64CT以排除肺結(jié)核，CT結(jié)果為左上肺尖后段見一梭形軟組織密度結(jié)節(jié)影，邊緣清，大小約2.7*1.6cm：余肺紋理分布如常。肺內(nèi)未見實質(zhì)性病變，氣管及各葉支氣管開口通暢，縱隔，兩側(cè)肺門未見腫大淋巴結(jié)，雙胸膜無增厚，無胸腔積液征，所見層面骨性胸廍及軟組織未見明顯異常，發(fā)燒四天后退了下來，一直咽喉有痰有變少，偶爾咳嗽（有時候呼吸氣的時候想咳嗽），中間有過幾次早上起來鐵銹的痰，CT診斷意見為炎性假瘤與占位性病變，建議進(jìn)一步CT增強(qiáng)掃描，可醫(yī)生說我7月初手術(shù)時曾拍過片正常，且病發(fā)時有感染過程和跡象，故不可能一下子長出來個腫瘤，還是考慮炎癥。，目前還是會偶爾有咳嗽，有痰，我應(yīng)該怎么去治這個病呢，那個影子有沒有專業(yè)一點的手法能去掉呢。，如果是炎癥那我應(yīng)該怎么辦啊，藥吃了也沒用，針也打了，也做了檢查。
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    問題分析：手術(shù)時是拍的胸片嗎？后來又找影像科醫(yī)生專門看過片子嗎？的確那時沒有嗎？還是沒有注意到？ 既然當(dāng)時高熱并考慮感染可能，怎么沒有通過血培養(yǎng)和痰檢等手段盡快明確病原學(xué)診斷呢？只有知道了感染了什么才能系統(tǒng)規(guī)范的對癥用藥??！而且如果注意加強(qiáng)病原學(xué)診斷，并及時調(diào)整抗生素，估計也不會形成現(xiàn)在的所謂軟組織密度影吧！ 從報告看高度懷疑占位性病變可能，建議可以先到呼吸內(nèi)科或是感染科規(guī)范用藥并隨診，但如果腫瘤性病變不能除外的話，即便是炎性假瘤也應(yīng)該到胸外科就醫(yī)積極考慮手術(shù)治療的

    韓冬梅

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    2013-09-08 11:30
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