- 問
- 重癥肺炎并呼吸性酸中毒
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21歲
2014-02-07 23:48 瀏覽5588次
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病情描述：
女氣管插管后CO2潴留PCO2達84PO2降至48插管前PO2是55PCO2是40化驗檢查結(jié)果（請在下方創(chuàng)建病應(yīng)用碳酸氫鈉指征
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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指導(dǎo)意見：呼吸性酸中毒是以原發(fā)的PCO2增高及pH值降低為特征的高碳酸血癥.肺炎也可以引起.一般不給堿性藥物除非pH下降甚劇因碳酸氫鈉的應(yīng)用只能暫時減輕酸血癥不宜長時間應(yīng)用.酸中毒嚴(yán)重時如病人昏迷心律失常可給THAM治療以中和過高的[H+].NaHCO3溶液亦可使用不過必須保證在有充分的肺泡通氣的條件下才可作用.因為給NaHCO3糾正呼吸性酸中毒體液中過高的[H+]能生成CO2如不能充分排出會使CO2深度升高.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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指導(dǎo)意見：您好.PaCO2為84是呼吸性酸中毒.原因是呼吸機使用不當(dāng).對代謝性酸中毒血液HCO3低于10mmol/L的重癥酸中毒病人應(yīng)立即輸液和用堿劑進行治療.常用的堿性藥物是碳酸氫鈉.只有呼吸性酸中毒不必用堿劑.而應(yīng)該調(diào)節(jié)呼吸機的潮氣量及呼吸頻率保證足夠的有效通氣量.即可將潴留體內(nèi)的CO2迅速派出又可糾正缺氧狀態(tài).一般將吸入氣氧濃度調(diào)節(jié)在0.6~0.7之間可供給足夠O2且較長時間吸入也不會發(fā)生氧中毒.生活護理：控制感染促進排痰防治并發(fā)癥
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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指導(dǎo)意見：你好很高興為您服務(wù).根據(jù)癥狀這不算什么大毛病請配合醫(yī)生的治療.建議去醫(yī)院查下查出病因來對癥下藥藥到病除的.請不要耽誤最佳治療時機.生活護理：注意多運動補充些水果蔬菜合理安排作息時間飲食規(guī)律.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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指導(dǎo)意見：你好重癥肺炎出現(xiàn)呼吸性酸中毒是不是潮氣量不夠啊建議加大潮氣量提高氧濃度增加PEEP.現(xiàn)在PH值是多少啊碳酸氫鈉應(yīng)用要看PH值的情況有沒有代謝性酸中毒的情況啊生活護理：重癥肺炎發(fā)展迅速抗生素治療要重拳出擊必要是應(yīng)用激素
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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指導(dǎo)意見：呼吸道隔離由于支原體感染可造成小流行且患兒病后排支原體的時間較長可達1～2個月之外.嬰兒時期僅表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀在重復(fù)感染后才發(fā)生肺炎.同時在感染支原體期間容易再感染其它病毒導(dǎo)致病情加重遷延不愈.因此對患兒或有密切接觸史的小兒應(yīng)盡可能做到呼吸道隔離以防止再感染和交叉感染. 護理保持室內(nèi)空氣新鮮供給易消化營養(yǎng)豐富的食物及足夠的液體.保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢經(jīng)常給患兒翻身拍背變換體位促進分泌物排出必要時可適當(dāng)吸痰清除粘稠分泌物療對病情嚴(yán)重有缺氧表現(xiàn)者或氣道梗阻現(xiàn)象嚴(yán)重者應(yīng)及時給氧.其目的在于提高動脈血氧分壓改善因低氧血癥造成的組織缺氧.給氧方法與一般肺炎相同生活護理：祝你早日康復(fù)身體健康
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