- 問
- 高血壓糖尿病老人尿液中有蛋白和潛血怎么辦
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73歲
2014-04-24 08:22 瀏覽9432次
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病情描述：
我父親73歲了，患有高血壓和糖尿病十多年了，現(xiàn)在化驗(yàn)小便有3個(gè)尿蛋白和2個(gè)尿潛血，請(qǐng)問該怎么治療，西醫(yī)還是中醫(yī)？謝謝專家回復(fù)。 高血壓糖尿病老人尿液中有蛋白和潛?
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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病情分析：
長(zhǎng)期高血壓和糖尿病都可以導(dǎo)致腎臟并發(fā)癥，引起糖尿病腎病，腎功能損傷
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指導(dǎo)建議：
及時(shí)到醫(yī)院腎內(nèi)科就診，查腎功，看是否有肌酐升高，積極控制血壓和血糖。應(yīng)該看西醫(yī)
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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病情分析：
小便有蛋白尿和潛血說明腎功能遭到破壞，發(fā)展到了糖尿病腎病。
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指導(dǎo)建議：
建議檢查腎臟功能，糖尿病時(shí)間久了會(huì)引起腎臟功能的損害，少吃高蛋白類的物質(zhì)。不管是降壓還是降糖，都選用對(duì)腎有保護(hù)的藥物。
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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病情分析：
限鹽可減少腎臟損傷和排泄負(fù)荷，有助于血壓控制。戒煙能降低疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)30%?？刂企w重，超重患者體重下降有助于穩(wěn)定腎功能和減少蛋白尿。低蛋白糖尿病飲食有效延緩DKD進(jìn)展，建議有蛋白尿的糖尿病患者每日蛋白攝入量控制在0.6~0.8g/kg體重，并聯(lián)合復(fù)方α酮酸治療，能有效減少蛋白尿（減少45.5%）。要進(jìn)行綜合教育管理、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和戒酒等。嚴(yán)格控制血壓血糖，使糖化血紅蛋白＜6.5%。糖尿病患者理想血壓水平為130/80mmHg,；當(dāng)尿蛋白＞1g/24h時(shí)，血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下。血壓正常伴大量蛋白尿或伴微量白蛋白的患者都應(yīng)接受ACEI和ARB治療。
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指導(dǎo)建議：
糖尿病合并蛋白尿并不等于糖尿病腎病。出現(xiàn)下列情況時(shí)，要注意鑒別診斷： ①無視網(wǎng)膜病變；②GRF迅速下降；③蛋白尿急劇增加或出現(xiàn)腎病綜合癥；④尿沉渣活動(dòng)表現(xiàn)，有紅、白細(xì)胞；⑤合并其他系統(tǒng)疾?。ㄈ缱陨砻庖卟。┑陌Y狀或體征；⑥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）起始治療后，GRF下降快；⑦腎病綜合癥持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，但腎功能正常。上述情況提示糖尿病可能合并其他腎臟疾病，建議腎穿刺以協(xié)助診斷。
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