問(wèn)
過(guò)敏性哮喘用輔舒酮好，還是用舒利迭噴霧劑好

24個(gè)月

       2013-07-22 07:50      瀏覽5890次
    病情描述：
    歲我的孩子兩歲多時(shí)被診斷為過(guò)敏性哮喘,從去年開始我們?cè)谒瓫](méi)有發(fā)作期間都給他使用了輔舒酮的,本來(lái)哮喘有將近一年的時(shí)間沒(méi)發(fā)作,但沒(méi)想到在去年11月還是發(fā)作了一次.現(xiàn)在雖然我們還是每天早晚堅(jiān)持給孩子用輔舒酮各一次,但最近見醫(yī)生給其他哮喘患兒開的是舒利迭噴霧劑,我知道輔舒酮和舒利迭這兩種藥,有何區(qū)別,我的孩子是否可改用舒利迭.另外這兩種氣霧劑哪個(gè)副作用更大?要用多久停用,在未發(fā)作哮喘期間不用行嗎?過(guò)敏性哮喘
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    丙酸氟替卡松氣霧劑僅供吸入用：應(yīng)使病人明了吸入丙酸氟替卡松療法的預(yù)防性質(zhì)，即使無(wú)癥狀也應(yīng)定期使用，47天顯效輕度哮喘：100250ug,每天2次中度哮喘：250500ug,每天2次重度哮喘：5001000ug,每天2次然后可依每個(gè)病人的效果調(diào)整劑量至哮喘控制或降低至最小有效劑量另一種方法是，丙酸氟替卡松的開始劑量以定量氣霧劑給藥時(shí)的丙酸掊氯米松日劑量之半為標(biāo)準(zhǔn)或相當(dāng)量。4歲以上兒童：50100ug，每天2次。特殊病人：老年人或肝腎功能障礙病人不需調(diào)整劑量【注意事項(xiàng)】禁忌癥：　　對(duì)任何種類的丙酸氟替卡松有過(guò)敏史的病人禁用丙酸氟替卡松氣霧劑。副作用：　　某些病人出現(xiàn)口腔和咽部魄念珠菌感染，這樣的病人于吸入后用水漱口可能是有益的，可在用丙酸氟替卡松繼續(xù)吸入的同時(shí)局部用抗霉菌藥治療魄念珠菌感染。某些病人吸入丙酸氟替卡松可能引起嗓音嘶啞，吸入后立即用水漱口可能是有益的，與其它吸入療法一樣，給藥后由于喘息立刻增加可出現(xiàn)相反的支氣管痙攣，此時(shí)應(yīng)立即吸入速效支氣管擴(kuò)張劑，立即停用丙酸氟替卡松氣霧劑，檢查病人，如需要，改用其它療法?！咀饔迷怼俊　”岱婵ㄋ稍诜尾坑酗@著抗炎作用，對(duì)只使用支氣管擴(kuò)張劑或用其它預(yù)防療法的病人，丙酸氟替卡松可減輕輕癥狀和阻止病情惡化，對(duì)大部分病人，在推薦劑量下本藥對(duì)腎上腺功能和腎上腺儲(chǔ)備功能無(wú)影響?！　∫?yàn)閲?yán)重哮喘可發(fā)生死亡，病人需要定期進(jìn)行醫(yī)療評(píng)估，嚴(yán)重病人有持續(xù)的癥狀并常常惡化，體力受限，PEF基礎(chǔ)值低于預(yù)測(cè)值的60%，變異性大于30%，給予支氣管擴(kuò)張劑后通常不能完全恢復(fù)正常，這些病人將需要高劑量的吸入或口服皮質(zhì)激素治療，癥狀突然加重可能需要增加皮質(zhì)激素劑量，這種劑量應(yīng)當(dāng)在緊急的醫(yī)療監(jiān)護(hù)下給藥。預(yù)防用于：成人：　　輕度哮喘；間斷而不是偶然需用對(duì)癥治療的支氣管擴(kuò)張劑的病人；中度哮喘；常規(guī)無(wú)原則用抗藥物和當(dāng)前的預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑其哮喘不穩(wěn)定或惡化的病人；嚴(yán)重哮喘。兒童：任何需要哮喘預(yù)防治療的兒童，包括現(xiàn)在的預(yù)防療法不能控制的病人。

    林峰

    副主任醫(yī)師 已幫助 2390 人
    2013-07-22 09:04
向TA提問(wèn)

有用(10)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    輔舒酮是單純的吸入激素類藥物，而舒利迭是吸入激素與B2受體拮抗劑的組合藥物，可以發(fā)揮抗炎及平喘的雙重功效，一般舒利迭要求的吸入技術(shù)較高，多用于大兒童，六歲的孩子也可以用了，所以你的孩子可以用舒利迭。他們的共同副作用就是鵝口瘡、聲音嘶啞等。舒利迭理論上講應(yīng)該還有心臟方面的副作用，但是因?yàn)槠銪2受體激動(dòng)劑的劑量很小，尚未發(fā)現(xiàn)。一旦診斷為哮喘就要堅(jiān)持用藥，緩解期也不例外，停藥要根據(jù)發(fā)作頻率、肺功能的指標(biāo)來(lái)確定，千萬(wàn)不要隨便停藥。同時(shí)你可以給孩子口服順爾寧、酮替芬等藥物綜合治療。

    劉建華

    主治醫(yī)師 已幫助 2858 人
    2013-07-22 11:04
向TA提問(wèn)

有用(18)