問(wèn)
81歲的老人重癥肺炎有什么更好的醫(yī)療手段么？
2012-07-04 13:29      瀏覽3909次
    病情描述：
    老人于四月一日發(fā)燒入院，拍CT診斷為重癥肺炎，當(dāng)日住院，用的是泰能（音）靜脈點(diǎn)滴，并進(jìn)行吸氧。住院的頭二天基本能保持神志清醒，晚上偶有說(shuō)胡話的情況。 四月四日早神志清醒，各方面指標(biāo)平穩(wěn)，但是在進(jìn)食早餐的時(shí)候食物嗆到氣管里造成短時(shí)間窒息，血氧低至三十多，醫(yī)生馬上組織搶救，插管上呼吸機(jī)，血氧濃度上升到九十多，并保持每小時(shí)一次吸出因肺炎產(chǎn)生的痰，以便保持正常吸氧。這個(gè)時(shí)候病人體力不夠，咳痰能力很差。當(dāng)晚情況非常平穩(wěn)，各項(xiàng)生命體征正常，能正常排小便，沒(méi)有進(jìn)食，點(diǎn)滴了脂肪乳。 四月五日上午拿掉呼吸機(jī)及插管，因血氧濃度很難達(dá)到正常值，所以是普通的高濃度吸氧，全天依靠機(jī)器吸痰七到八次，晚上八點(diǎn)后在血氧九十以上穩(wěn)定的情況下慢慢降低了氧氣濃度，但晚上六七點(diǎn)后發(fā)低燒，物理降溫?zé)o效，并且大部分時(shí)間神志不清醒，一整晚基本都在無(wú)意識(shí)自言自語(yǔ)。沒(méi)有進(jìn)食，繼續(xù)點(diǎn)滴了脂肪乳。 四月六日上午七點(diǎn)到八點(diǎn)體溫下降，人也安靜了很多，不會(huì)像前一晚那么煩燥，但是血氧突然從穩(wěn)定了一晚的九十五降到七十多，護(hù)士進(jìn)行機(jī)器吸痰二次但是肺部還是有痰無(wú)法吸出，造成低血氧，低至六十八，后最高上升至八十五。當(dāng)天下午轉(zhuǎn)入無(wú)菌監(jiān)護(hù)室，進(jìn)行二次插管，上呼吸機(jī)。血氧濃度回升，靜脈點(diǎn)滴人血白蛋白。 四月七日上午八點(diǎn)半，醫(yī)生建議進(jìn)行切喉插管上呼吸機(jī)，因?yàn)檫@樣病人的痛苦比較小，而且插管時(shí)間不能太長(zhǎng)，靜脈點(diǎn)滴人血白蛋白。 四月八日早上九點(diǎn)進(jìn)行切喉手術(shù)，繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴人血白蛋白，但泰能停用，改用其他的藥。 四月九日及十日無(wú)進(jìn)展，但是醫(yī)生打算安排時(shí)間再拍胸片，觀測(cè)肺炎治療的情況，結(jié)果未出。 四月十一日，醫(yī)生建議搬入普通病房，因?yàn)闆](méi)有更好的治療方法。 以上情況，我想請(qǐng)問(wèn)一下醫(yī)生，對(duì)于一個(gè)八十一歲的老人，切喉手術(shù)手后，轉(zhuǎn)入普通病房是否很容易因細(xì)菌感染造成病情惡化，這樣的情況下，下一步應(yīng)該進(jìn)行怎樣的治療呢，急盼能給一個(gè)建議，謝謝了！ 補(bǔ)充問(wèn)題1：(20110413 12:38:14) 希望有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生能給些建議，下一步該采用什么手段治療，謝謝 補(bǔ)充問(wèn)題2：(20110413 14:33:15) 能否請(qǐng)劉穎醫(yī)生給些建議，謝謝了
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    肺炎是由多種病源菌引起的肺充血，水腫，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和滲出性病變.臨床上常見(jiàn)，可發(fā)生于任何的人群。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱，咳嗽，咳痰，呼吸困難，肺部X線可見(jiàn)炎性浸潤(rùn)陰影

    楊柏

    主治醫(yī)師 已幫助 2090 人
    2012-07-04 12:34
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答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    現(xiàn)在的這情況 首先還是應(yīng)該積極的進(jìn)行對(duì)癥的治療 一是注意防止炎癥的情況 二是建議增加抵抗力防止感冒等情況才行的

    韓冬梅

    主任醫(yī)師 已幫助 2173 人
    2012-07-04 15:30
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