問(wèn)
原發(fā)性肝癌右,伴門(mén)靜脈癌栓,有無(wú)手術(shù)或肝移植可能?
2012-09-08 14:53      瀏覽7291次
    病情描述：
    6月10號(hào)晚 腹部和腰部酸痛 本地醫(yī)院就診超聲檢驗(yàn):肝臟體積正常,于肝右葉可見(jiàn)多枚以強(qiáng)回聲為主的混合回聲團(tuán)塊,最大約9,1*8,4CM,形狀呈不規(guī)則形,內(nèi)部回聲不均勻,邊緣不清楚,彩色多普勒可見(jiàn):團(tuán)塊內(nèi)部及周?chē)梢?jiàn)血流信號(hào).脾臟體積增大,長(zhǎng)13,6CM,厚5,0CM.形狀尚正常,脾內(nèi)回聲尚均勻.彩色多普勒顯示:脾實(shí)質(zhì)內(nèi)血流分布均勻.6月17日腹部CT:提示肝右葉占位,大小11.4*11.8cm,增強(qiáng)掃描后見(jiàn)動(dòng)脈期呈斑片狀不均勻強(qiáng)化,門(mén)脈期及延遲期病灶密度低于周?chē)８螌?shí)質(zhì),邊界欠清晰,門(mén)靜脈內(nèi)可見(jiàn)充盈缺損.考慮原發(fā)性肝癌(右)伴門(mén)靜脈癌栓形成.AFP>1210ng/L 總膽紅素26.6umol/L 白蛋白41.5g/L ALT64IU/L AST35IU/L 6月21日在上海東方肝膽彩色超聲所見(jiàn):肝臟:形態(tài)欠規(guī)則,右葉增大,包膜尚光整,肝區(qū)呈中粗回聲,分布欠均勻,血管紋理不清晰,門(mén)靜脈主干內(nèi)徑15mm,門(mén)靜脈主干及其分支內(nèi)均充滿絮狀回聲,門(mén)靜脈矢狀部?jī)?nèi)徑7.5mm.內(nèi)透聲好.肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張.肝右葉見(jiàn)一個(gè)稍高回聲區(qū),范圍約112*115mm,邊界不清,內(nèi)回聲不均.呈多結(jié)節(jié)融合.CDFI顯示:門(mén)靜脈主干,右干及分支未見(jiàn)明顯血流信號(hào),門(mén)靜脈矢狀部血流信號(hào)充盈尚好.膽囊:膽囊大小為36*19mm. 囊壁毛糙,厚9.6mm,透聲好胰腺:胰頭21mm,胰體14mm,胰尾15mm. 形態(tài)規(guī)則,內(nèi)回聲尚均勻.主胰管不擴(kuò)張脾臟:門(mén)厚39mm,總長(zhǎng)125mm. 形態(tài)規(guī)則,包膜完整,內(nèi)回聲均勻檢查結(jié)果:肝癌伴門(mén)靜脈癌栓 慢性肝損傷
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    存在門(mén)脈主干癌栓，無(wú)肝移植指征，能否提供TACE術(shù)后1月復(fù)查的CT影像。目前補(bǔ)充白蛋白，預(yù)防門(mén)脈高壓導(dǎo)致的上消化道出血。對(duì)于門(mén)脈癌栓，無(wú)有效治療方法。建議再次TACE，可考慮口服索拉菲尼分子靶向治療。

    胡椿玲

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    2012-09-08 20:10
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