問(wèn)
甲狀腺癌術(shù)后頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移怎么辦

1個(gè)月

       2012-12-12 17:40      瀏覽7078次
    病情描述：
    患者，女，52歲，體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部腫物1個(gè)月，余20101224行“雙側(cè)甲狀腺葉切除+頸前淋巴結(jié)清掃術(shù)”，術(shù)后病理：肉眼：左甲狀腺葉被膜完整，切面見(jiàn)兩個(gè)灰白色瘤結(jié)，大小分別約0.1×0.2×0.2cm及1.5×1.2×1.0cm，無(wú)包膜，界不清；鏡下：甲狀腺乳頭狀癌，無(wú)包膜，未侵出甲狀腺被膜。右甲狀腺葉切面見(jiàn)兩個(gè)瘤結(jié)，大小0.8×0.6×0.4cm及0.5×0.4×0.3cm，無(wú)包膜，侵出甲狀腺被膜，侵犯周邊纖維組織。氣管前找到9/10個(gè)淋巴結(jié)見(jiàn)甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移。未行頸部其他區(qū)域清掃術(shù)。術(shù)后3個(gè)月、9個(gè)月行2次131碘治療（劑量均為100mci），末次131IWBS全身未見(jiàn)明顯異常濃聚灶，此后1年半時(shí)間內(nèi)TgAb逐漸上升從769Iu/L漲至1163Iu/L（三個(gè)月~半年復(fù)查一次），頸部彩超懷疑右頸中部淋巴結(jié)異常腫大（約22X4mm），內(nèi)回聲不均伴鈣化，及短條狀血流。20123，淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查陰性；201211再次穿刺病理報(bào)告如下：大量淋巴細(xì)胞背景中，見(jiàn)異型的腺上皮，見(jiàn)核溝、核內(nèi)包涵體，結(jié)合病史，符合轉(zhuǎn)移性甲狀腺癌，建議活檢、免疫組化確診。
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    根據(jù)2年前手術(shù)后的病理診斷報(bào)告，患者是雙側(cè)甲狀腺乳頭狀癌，伴氣管前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而且轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)為9/10。目前復(fù)查發(fā)現(xiàn)有頸部淋巴結(jié)腫大，穿刺病理報(bào)告為轉(zhuǎn)移癌。結(jié)合2年前病理提示的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目和目前淋巴結(jié)穿刺報(bào)告，建議患者行右頸腫大淋巴結(jié)切除活檢，根據(jù)活檢病理報(bào)告決定是否行右頸淋巴結(jié)改良清掃術(shù)。

    金輝

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    2012-12-14 18:57
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