- 問
- 5歲小兒膽總管切除后，繼發(fā)肝內(nèi)膽管結(jié)石怎么辦？
- 2013-04-02 05:12 瀏覽8625次
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病情描述：
在2009年9月因先天性膽總管囊腫做了膽管腸攀式吻合術(shù)。術(shù)后半年開始腹痛、發(fā)熱無黃疸，1年后查得肝內(nèi)膽管有結(jié)石。現(xiàn)在經(jīng)常會(huì)在晚上發(fā)生腹痛。
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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該病人行先天性膽總管囊腫根治術(shù)后，仍有膽管炎反復(fù)發(fā)作，考慮有兩個(gè)原因。一是吻合口相對狹窄，!#$%&等［’］認(rèn)為傳統(tǒng)的肝總管空腸吻合發(fā)生吻合口狹窄的機(jī)率高，提倡大口徑吻合，并認(rèn)為肝門區(qū)膽腸吻合發(fā)生吻合口狹窄的機(jī)率低，也就不容易發(fā)生膽管炎和膽管癌。二是返流性膽管炎，導(dǎo)致肝內(nèi)膽管結(jié)石，可能與()*+,%+吻合術(shù)后輸膽腸袢蠕動(dòng)異常有關(guān)［.］。但目前關(guān)于膽腸返流的說法不一。膽腸吻合后膽道感染的處理原則是，對有結(jié)石、肝內(nèi)膽管狹窄者應(yīng)在抗感染的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)，盡量取盡結(jié)石，去除病灶，保持引流通暢，加強(qiáng)周身營養(yǎng)支持。
