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- 心衰吃單硝酸異山梨酯片有用么
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2010-04-19 08:13 瀏覽4168次
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病情描述：
咨詢者基本信息： 50 男地區(qū):天津描述：曾經(jīng)的治療情況和效果：
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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性的心衰是要到醫(yī)院急救的,我就說(shuō)說(shuō)慢性的吧.1病因治療及消除誘因,如控制高血壓,應(yīng)用藥物,介入或手術(shù)治療改善冠心病心肌缺血,心瓣膜病的手術(shù)治療.積極控制感染,對(duì)于心室率很快的心房顫動(dòng),如不能及時(shí)復(fù)律應(yīng)盡快控制心室率.2減輕心臟負(fù)荷（1）休息,控制體力活動(dòng),避免精神刺激（2）控制鈉鹽攝入,心衰病人血容量增加,且體內(nèi)水鈉滁留,因此減少鈉鹽的攝入有利于減輕水腫等癥狀,但應(yīng)注意在應(yīng)用強(qiáng)效排鈉利尿藥時(shí),過分嚴(yán)格限鹽可導(dǎo)致低鈉血癥.（3）利尿藥的應(yīng)用,利尿藥是心衰治療中最常用的藥物,通過排鈉,排水對(duì)緩解淤血癥狀,減輕水腫是十分顯著的效果.常用的利尿藥排鉀類：雙克,速尿,保鉀類：安體舒通,氨苯蝶啶,阿米諾利（4）血管擴(kuò)張藥的應(yīng)用,血管擴(kuò)張藥通過擴(kuò)張容量血管和外周阻力血管而減輕心臟前,后負(fù)荷,減少心肌耗氧,改善心功能.常用血管擴(kuò)張藥有a小靜脈擴(kuò)張藥,如硝酸甘油,硝酸異山梨酯.b小動(dòng)脈擴(kuò)張藥,如哌銼秦,烏拉地爾,雙肼趣秦等.3增加心排血量（1）洋地黃類藥物如地高辛,毛花苷丙,毒毛花苷（2）非洋地黃類正性肌力藥物包括腎上腺受體興奮劑如多巴胺及多巴酚丁胺,磷酸二酯酶抑制劑如氨利酮和米利酮.4抗腎素?血管緊張素系統(tǒng)相關(guān)藥（1）ace抑制劑（2）抗醛固酮制劑如螺內(nèi)酯.5β受體阻斷藥的應(yīng)用如卡維地洛,美托洛爾等.建議吃藥還是要聽從醫(yī)生的.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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衰是各種心血管疾病到終末階段的主要臨床表現(xiàn),任何心血管疾病嚴(yán)重時(shí)都可形成心衰,預(yù)后比較差,首先得明確導(dǎo)致心衰的病因是什么,解決好原發(fā)癥,解除心衰的誘因,針對(duì)心衰的不同類型以及不同程度進(jìn)行相應(yīng)的治療才可緩解.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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心衰的治療:一般需要當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下用地高辛,氫氯噻嗪,安體舒通,硝酸甘油聯(lián)合治療,必須有效地控制炎癥.飲食宜低鹽,應(yīng)多攝取含豐富纖維素及維生素c,宜少吃多餐,忌過飽,營(yíng)養(yǎng)力求豐富和多樣化.臨睡前不進(jìn)或少進(jìn)食物與水分.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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改善心肌缺血緩解癥狀的藥物共三類：第一類就是硝酸酯類, 常用的有硝酸甘油、硝酸異山梨酯和你說(shuō)的單硝酸異山梨酯，有部分人可以出現(xiàn)頭痛的副作用，是因?yàn)樗袛U(kuò)血管的作用，當(dāng)它擴(kuò)腦血管的時(shí)可以牽拉血管引起頭痛。第二類是貝塔受體阻滯劑包括美托洛爾（常用），假如你心率偏快，大于70次每分，心電圖沒有房室傳導(dǎo)阻滯和支氣管疾患的話可以使用，12.5mg每日兩次，逐漸增量至25mg，每日兩次，可以長(zhǎng)期維持服用，把安靜時(shí)心率控制在6070之間最好。因此藥可以使心率減慢以降低心肌氧耗，所以需監(jiān)測(cè)心率小于60次每分時(shí)最好停藥或減量。第三類是鈣離子拮抗劑包括硝苯地平、氨氯地平、地爾硫卓、非洛地平等，因有一定降壓作用，合并高血壓時(shí)使用最好，否則需監(jiān)測(cè)血壓或減量使用
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