問(wèn)
6個(gè)月2天嬰兒感染eb病毒，腦干腦炎腦水腫

12個(gè)月

       2018-05-09 08:43      瀏覽8112次
    病情描述：
    4.29日孩子吃母乳時(shí)吃幾口歇幾口，精神稍差，去慶陽(yáng)市第一醫(yī)院說(shuō)是上呼吸道發(fā)炎，開了些口服藥，4.30日，回家吃了三頓藥，精神越來(lái)越差，嗜睡，嗓子的痰越來(lái)越多呼吸困難，母乳已經(jīng)吃不下去，了，一天未進(jìn)食。5.1日去慶陽(yáng)市二院急診做了簡(jiǎn)單檢查說(shuō)是口腔皰疹，住院后輸了消炎藥和能量。5.2日臉色蠟黃，瞳孔散大，昏睡呻吟，醫(yī)院才緊急化驗(yàn)血支原體陽(yáng)性，做頭部ct，拍胸，做腹部b超后都正常，懷疑食物中毒，我一再?gòu)?qiáng)調(diào)孩子母乳而且未離開我視線，醫(yī)院又讓輸血治療。感覺大夫不靠譜緊急120轉(zhuǎn)往西安市兒童醫(yī)院。急診緊急輸鉀，說(shuō)電解質(zhì)紊亂，5.3日入住內(nèi)分泌遺傳科脊髓穿刺EB病毒感染。磁共振顯示腦水腫。目前大夫用了靜注人體免疫球蛋白，神經(jīng)結(jié)，甘露醇，頭孢拉氧，紅霉素，目前孩子昏睡減少，精神狀態(tài)依然不是很好，目前仍在危險(xiǎn)期，大夫說(shuō)肌張力低，瞳孔對(duì)光反應(yīng)不靈敏。
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病情分析：
    腦干腦炎臨床表現(xiàn)多種多樣，但缺乏典型的癥狀和體征，容易誤診。本病例患者以突發(fā)肢體癱瘓起病，發(fā)病前無(wú)感染史及病程中無(wú)發(fā)熱史.大多患者發(fā)病前1--4周有上呼吸道感染或其他病毒感染史。起病急驟，往往早期出現(xiàn)精神癥狀和意識(shí)障礙，通常在較短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)雙側(cè)腦神經(jīng)麻痹，伴有一側(cè)或雙側(cè)的肢體運(yùn)動(dòng)障礙和感覺障礙，但長(zhǎng)束征少見，癥狀和體征較彌散很少局限于某一部位，腦脊液基本正常，蛋白輕度增高，細(xì)胞以淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞為主。病程常有自限性，
    指導(dǎo)建議：
    經(jīng)7--8周治療后大部分好轉(zhuǎn)或痊愈。6.激素早期治療有效,預(yù)后好。7.頭顱CT和MRI的異常率低。本例開始按腦梗塞治療效果不佳,發(fā)現(xiàn)腦脊液異常后，按腦干腦炎以地塞米松等治療，患者完全康復(fù)。

    軒存旺

    醫(yī)師 已幫助 3975 人
    2018-05-30 11:40
向TA提問(wèn)

有用(17)