問
小兒呼吸系統(tǒng)疾病的病例主訴史:患兒，男，2歲10個(gè)月,因咳嗽

25歲

       2015-09-06 10:07      瀏覽5729次
    病情描述：
    小兒呼吸系統(tǒng)疾病的病例主訴史:患兒，男，2歲10個(gè)月,因咳嗽5天，發(fā)熱2天來院就醫(yī)。現(xiàn)病史:患小兒呼吸系統(tǒng)疾病的病例主訴史:患兒，男，2歲10個(gè)月,因咳嗽5天，發(fā)熱2天來院就醫(yī)?，F(xiàn)病史:患兒第一天發(fā)熱39.3℃，在門診就醫(yī)時(shí)，診斷為急性支氣管炎，給予對(duì)癥治療。第二天仍有高熱，氣急加重，故收治住院?，F(xiàn)給予降溫、補(bǔ)液、抗生素治療（頭孢噻圬）。入院時(shí)體格檢查:體重15kg，身長105cm，體溫39.6℃，脈搏140次/分，呼吸40次/分。精神萎靡，面色蒼白，唇周無紫紺，咳嗽時(shí)有痰，但不會(huì)咳痰。頸靜脈無怒張，未見三凹征。咽紅，雙側(cè)扁桃體腫大，兩肺呼吸音粗，有痰鳴音，右肺底聞及中、細(xì)濕啰音；心律齊，心音增強(qiáng)但無奔馬律，肝臟肋下2cm。X線胸片顯示兩肺紋理粗，肺部可見浸潤陰影。入院后病情變化:患兒收治入院后2小時(shí)出現(xiàn)極度煩躁不安，哭吵，氣急加重，呼吸64次/分，給予氧氣吸入后患兒氣急沒有改善，心率達(dá)180次/分，左側(cè)肺部啰音增多，右側(cè)叩診呈鼓音伴呼吸音減弱?！　『⒆拥倪M(jìn)食情況較差。咳嗽時(shí)伴有嘔吐。夜間睡眠因咳嗽受影響。前一天有大便一次，現(xiàn)小便正常?！　』純涸陟o脈用藥過程中，出現(xiàn)靜脈外滲，由于第二次靜脈穿刺時(shí)沒有一次成功，孩子的外婆與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，同時(shí)又心疼孩子，外婆不愿意再次接受靜脈穿刺而放棄了剩余的1/2液體的治療。輔助檢查:　　門診胸部X線檢查:兩肺紋理粗，可見斑片狀浸潤陰影?！　⊙Ｒ?guī):WBC10.5*109/L（參考值4-10*109/L），N74.7%（參考值50-70%），L24%（參考值20-40%），RBC4.25*1012/L（參考值3.5-5.5*1012/L），Hb109g/L（參考值110-160g/L），CRP:2.3mg/L（參考值
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病情分析：
    根據(jù)你描述情況分析.一般還是及時(shí)的保養(yǎng)休息
    指導(dǎo)建議：
    .服用阿莫西林分散片試試.頭孢膠囊.祝你健康

    李穎

    主治醫(yī)師 已幫助 2227 人
    2015-09-06 10:28
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