問(wèn)
闌尾炎術(shù)后四天，麻醉中腦脊液流失過(guò)多，大約有10毫升左右，導(dǎo)
2015-09-29 02:16      瀏覽7894次
    病情描述：
    闌尾炎術(shù)后四天，麻醉中腦脊液流失過(guò)多，大約有10毫升左右，導(dǎo)致術(shù)后一直不能做起，頭痛頭暈得厲害，哪位專家能有好的治療方案，拜托了！
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    腦脊液耳漏常為顱中窩骨折累及鼓室所致，因巖骨位于顱中、后窩交界處，無(wú)論巖骨的中窩部分或后窩部分骨折，只要傷及中耳腔，則皆可有血性腦脊液進(jìn)入鼓室。若耳鼓膜有破裂時(shí)溢液經(jīng)外耳道流出，鼓膜完整時(shí)腦脊液可經(jīng)耳咽管流向咽部，甚至由鼻后孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出，酷似前窩骨折所致之鼻漏，較易誤診，應(yīng)予注意。巖骨骨折后常有面神經(jīng)及聽(tīng)神經(jīng)損傷，其發(fā)生率各為19.8％及31.4％，偶爾可致外展神經(jīng)或三叉神經(jīng)損傷。此外，耳后乳突區(qū)遲發(fā)性皮下瘀斑（Battle氏征）亦為顳巖部骨折常見(jiàn)的體征。腦脊液傷口漏（皮漏）幾乎均為開(kāi)放性顱腦損傷初期處理不當(dāng)所致，多見(jiàn)于火器性腦穿透?jìng)?，因?yàn)橛材X膜修復(fù)欠妥或因創(chuàng)口感染愈合不良而引起。若腦脊液漏直接來(lái)自腦室穿通傷時(shí)，常有大量腦脊液流失，不僅全身情況低下，而且往往導(dǎo)致嚴(yán)重腦膜炎及腦炎，尤其是兒童患者，要及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)、修復(fù)。腦脊液經(jīng)由鼻腔、耳道或開(kāi)放創(chuàng)口流出，是顱腦損傷的嚴(yán)重合并癥，可導(dǎo)致顱內(nèi)感染，其發(fā)生率約為2％～9％（MacGee等，1970），腦脊液漏是因?yàn)轱B骨骨折的同時(shí)撕破了硬腦膜和蛛網(wǎng)膜，以致腦脊液由骨折縫裂口經(jīng)鼻腔、外耳道或開(kāi)放傷口流出，使顱腔與外界交通，形成漏孔，同時(shí)，空氣亦能逆行逸入造成氣顱。

    張新生

    主任醫(yī)師 已幫助 2230 人
    2015-09-29 02:42
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答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    一般說(shuō)來(lái)，腦脊液流失10毫升不會(huì)引起癥狀，如果有的話，一般 也是短時(shí)的，因腦脊液很快會(huì)恢復(fù)到正常水平。你已經(jīng)第四天了，所以你的癥狀肯定不是因流失10ML的腦水造成的，還有如果有腦脊液流出，一般可能有蛛網(wǎng)膜下腔感染的機(jī)會(huì)，那樣的話，癥狀會(huì)很重，而不是只有你現(xiàn)在的感覺(jué)。您只有頭痛頭暈表現(xiàn)，而沒(méi)有其它的，所以最大的可能是神經(jīng)性的，一般與休息不好有關(guān)。你可以咨詢一下您的醫(yī)生，或者請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診，我想很好處理，

    倪玉

    主治醫(yī)師 已幫助 2182 人
    2015-09-29 03:16
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