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問(wèn)

34歲曾經(jīng)患霉菌性陰道炎造成尿路感染，反復(fù)發(fā)作長(zhǎng)達(dá)8年之久: 4歲
2015-02-13 20:43 瀏覽7752次

病情描述：

相關(guān)問(wèn)題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

治療尿路感染應(yīng)首先明確病情是急性還是慢性，感染部位是在上尿路還是在下尿路，致病菌及其對(duì)藥物的敏感程度，目前的腎功能狀態(tài)，有無(wú)梗阻及膀胱輸尿管逆流等誘因。治療的目的不應(yīng)只停留在癥狀的緩解，必須做到消滅病菌，并預(yù)防復(fù)發(fā)。尿路感染的治療，應(yīng)遵循以下原則： (1)糾正誘因，特別是對(duì)于反復(fù)感染的患者，首要的就是尋找并去除導(dǎo)致發(fā)病的易感因素，尤其是解除尿流不暢，尿路梗阻，糾正腎和尿路畸形，只有找出并除去了存在的易感因素后，才能徹底有效治療而不復(fù)發(fā)。 (2)采用合理的抗菌藥物消滅致病菌，這也是治療尿路感染關(guān)鍵的一環(huán)。對(duì)急性起病者，抗菌藥物治療最為重要，一旦處理不當(dāng)，不僅療效不佳，且引起腎功能受損而影響預(yù)后。近40 年來(lái)，對(duì)尿路感染的認(rèn)識(shí)不斷提高，新的高效抗菌素不斷問(wèn)世，耐藥菌株也不斷增多。因此，為確保臨床療效，一定要針對(duì)病菌、病變部位進(jìn)行有的放矢的治療，避免濫用抗生素，特別是使用腎毒性藥物時(shí)尤要慎重，要結(jié)合病人體質(zhì)通盤考慮。 (3)輔以全身支持療法。尿路感染尤其是復(fù)發(fā)者，常與機(jī)體免疫功能低下有關(guān)。因此，在調(diào)整藥物，采用合理抗菌素的同時(shí)，需加強(qiáng)機(jī)體的免疫功能；必要時(shí)，要用中藥調(diào)整體質(zhì)，增強(qiáng)藥物療效。體質(zhì)極弱的慢性患者，要小量多次輸血來(lái)改善身體狀態(tài)。

盧浩紅

主治醫(yī)師

已幫助 2201 人

2015-02-13 21:11

向TA提問(wèn)

有用(15)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

尊敬的醫(yī)生：您好！謝謝您的回復(fù)。我說(shuō)的是小便時(shí)從尿道流出的混在尿液中血或小血塊。

蔣冬艷

主治醫(yī)師

已幫助 2538 人

2015-02-13 21:25

向TA提問(wèn)

有用(19)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好,如果排除疾病,是可以如下進(jìn)行參考的! 若沒(méi)有疾病,對(duì)懷孕一般是不影響的! 女性性交出血是指性交時(shí)或性交后，陰道或外生殖器局部發(fā)生出血現(xiàn)象，一般出血量都不很多，只有極少數(shù)可以引起大出血。女性性交出血大多數(shù)是由于生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病所引起的，只有少數(shù)是由于性交時(shí)男性動(dòng)作粗暴、性交不當(dāng)所引起。新婚第一夜；第一次性交，由于處女膜破裂、損傷引起出血，一般出血量較少，只有少數(shù)人處女膜較厚，而男性動(dòng)作又過(guò)于粗暴，可引起出血較多。老年婦女，由于性腺萎縮，分泌的性激素減少，陰道萎縮，陰道上皮變得脆弱，組織纖維化，缺乏彈性，陰道滲出液少而變得干澀，如性交時(shí)動(dòng)作粗暴，強(qiáng)行插入，性交不當(dāng)也可引起陰道損傷，血管破裂而出血。妊娠婦女，在懷孕的最初三個(gè)月和最后三個(gè)月時(shí)，性交刺激子宮頸，引起子宮劇烈收縮而出現(xiàn)性交出血，甚至有少數(shù)人因此而流產(chǎn)或早產(chǎn)，這要特別注意。陰道發(fā)育不良，陰道窄小或畸形，若性交時(shí)動(dòng)作粗魯，引起陰道壁或后穹窿裂傷，產(chǎn)生陰道性交出血。女性生殖道局部由于器質(zhì)性病變?？蓪?dǎo)致性交出血。子宮頸癌性交出血常常是早間宮頸癌的危險(xiǎn)信號(hào)，出血量不多，色鮮紅。不過(guò)，若是早期宮頸癌則可能出血量增多，甚至有血塊流出。這是由于癌變的宮頸細(xì)胞組織糜爛變脆，加之病變部位血液供應(yīng)良好，故當(dāng)宮頸受到直接碰撞時(shí)就會(huì)破質(zhì)引起出血。子宮頸息肉宮頸息肉多為舌狀，約葵花子大小，常突出于宮頸口外，數(shù)目單個(gè)或多個(gè)，質(zhì)柔軟，為亮紅色。息肉頂端組織疏松，血管豐富。有些息肉發(fā)生水腫、壞疽和感染時(shí)，外觀與早期宮頸癌相似，容易引起性交出血。宮頸息肉一般屬于良性病變，少有惡變。所以，宮頸息肉的診斷和治療不容忽視。子宮頸糜爛宮頸糜爛是慢性宮頸炎最為常見的表現(xiàn)形式，宮頸糜爛部位的細(xì)胞極易脫落而變薄，故有的宮頸糜爛也可發(fā)生性交出血，特別是中度和重度宮頸糜爛的患者。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，宮頸癌的發(fā)生與宮頸糜爛關(guān)系十分密切，因此宮頸糜爛應(yīng)采取必要的治療措施，以防患宮頸癌。陰道炎常見的有滴蟲性陰道炎和霉菌性陰道炎。由于滴蟲或霉菌等病原體對(duì)陰道壁和宮頸組織的侵襲，以致其表現(xiàn)為高度水腫。滴蟲性陰道炎的陰道壁可見有散在性出血點(diǎn)或草莓狀突起；而霉菌性陰道炎的陰道壁則為糜爛面或淺表潰瘍。此外，絕經(jīng)后的老年婦女易發(fā)生細(xì)菌感染而致老年陰道炎，其陰道壁及宮頸表面發(fā)生水腫和散在性小出血點(diǎn)，或者潰瘍形成。這種性交出血多伴有性交疼痛。陰道壁擦傷老年婦女在絕經(jīng)后，可出現(xiàn)陰道萎縮變落，皺紋消失而缺少?gòu)椥?，陰道干澀等。如性交時(shí)不用潤(rùn)滑劑則可導(dǎo)致性交出血及性交疼痛。子宮粘膜下肌瘤本來(lái)生長(zhǎng)在子宮腔的粘膜下肌瘤，由于子宮收縮將其排擠下降，瘤蒂逐漸被拉長(zhǎng)，最終從宮頸口脫出到陰道內(nèi)。細(xì)長(zhǎng)的病帶供給肌瘤的血液較差，使肌瘤容易發(fā)生感染。當(dāng)性交時(shí)肌瘤受沖擊，加重?fù)p傷而發(fā)生出血。其他出血原因如遇到月經(jīng)異常，認(rèn)為月經(jīng)已經(jīng)干凈，結(jié)果過(guò)早性交以致在性刺激下引起子宮收縮，宮腔內(nèi)殘留的血液便從明道排出。另外，有少數(shù)婦女恰值排卵期出血等。這類出血，如做婦科檢查，其陰道和宮頸無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，則應(yīng)考慮以上可能。總之女性性交出血的原因很多，大致可分為性交不當(dāng)和女性生殖系統(tǒng)局部器質(zhì)性病變兩大類，而以后者為多。奉勸有此癥狀的婦女，坦誠(chéng)地與醫(yī)生合作，共同把病魔消滅在萌芽狀態(tài)中。女性性交出血，首先要找出導(dǎo)致性交出血的原因。因女性外生殖器局部器質(zhì)性病變引起的性交出血，治愈局部病變，性交出血也就能痊愈。如外陰潰瘍、外陰濕疹、外陰皰疹引起的性交出血，應(yīng)先用抗生素消除炎癥，并治愈濕疹、皰疹，性交出血自然痊愈，如陰道滴蟲引起的性交出血，應(yīng)先用滅滴靈治療滴蟲，滴蟲治愈后性交出血自然痊愈。如因性交不當(dāng)引起的性交出血，則應(yīng)該夫婦共同學(xué)習(xí)性知識(shí)，相互體貼，充分合作，采取適當(dāng)?shù)男越环绞胶腕w位。女性要在精神上放松，不要緊張憂郁，消除不必要的顧慮。男性對(duì)女性進(jìn)行充分的愛撫等事前準(zhǔn)備工作，以激發(fā)女性興奮。性交時(shí)動(dòng)作要輕柔，切忌粗暴，切忌在陰插入。絕經(jīng)后的老年婦女，性交時(shí)外陰可適當(dāng)涂油膏，以改善陰道的滑潤(rùn)和防止萎縮。要適當(dāng)節(jié)制性生活，女性月經(jīng)期禁止性交。40歲以上女性性交出血應(yīng)警惕生殖器惡性病變的可能。