問
兩肺野見多個大小不等圓形，結(jié)節(jié)狀致密影，邊界清晰，結(jié)節(jié)最大直徑約13mm,最大結(jié)節(jié)中可見點狀鈣化灶，...

53歲

       2015-03-30 12:43      瀏覽9618次
    病情描述：
    兩肺野見多個大小不等圓形，結(jié)節(jié)狀致密影，邊界清晰。結(jié)節(jié)最大直徑約13mm,最大結(jié)節(jié)中可見點狀鈣化灶，左上肺可見空洞性病變形成。右上胸膜局限性增厚。兩肺門區(qū)及縱隔未見異常增大的淋巴結(jié)。縱隔內(nèi)血管影正常。請問:是肺部真菌感染嗎？華。還是其他什么?。?
相關(guān)問題
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病情分析：
    是否是肺部真菌的感染并不能單純依靠影像學的檢查，需要進行病原學的檢查來明確的，這個可以進行痰菌培養(yǎng)+藥敏的檢查來明確一下，另外，患者現(xiàn)在肺部檢查發(fā)現(xiàn)存在空洞的情況，這個還需要注意排除肺結(jié)核的可能性
    指導建議：
    因此，建議患者可以到正規(guī)的醫(yī)院掛呼吸內(nèi)科就診，在進行痰菌培養(yǎng)+藥敏，TSPOTTB，PPD試驗，痰找抗酸桿菌等等檢查，目的就是為了查找病因，明確診斷，只有診斷明確才好更有針對性的治療

    林蓓正

    主治醫(yī)師 已幫助 3077 人
    2015-03-30 13:10
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答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    肺部胸片發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)樣及空洞樣病變，主要見于肺結(jié)核，結(jié)節(jié)病、肺癌。肺結(jié)核病影像學特點是病變多發(fā)生在上葉的尖后段和下葉的背端密度不均勻邊緣清晰。如果家族中，有患肺結(jié)核病，更要高度懷疑是肺結(jié)核。肺結(jié)核的，常見癥狀有，咳嗽咳痰，咯血。累及胸膜時，都有胸痛，隨著咳嗽加重。全身癥狀包括，多為長期午后低熱下午旁晚開始升高。肺部攝片檢查空洞形成，應該常見于空洞型肺結(jié)核，此型肺結(jié)核，痰中帶有結(jié)核菌，陽性率更高。 2、結(jié)節(jié)病的病理特點是，干酪樣壞死類上皮肉芽腫。結(jié)節(jié)病90％以上，累及肺和胸內(nèi)淋巴結(jié)。x線特點有雙側(cè)對稱性碎門淋巴結(jié)明顯腫大陳土豆藏邊界清晰密度均勻，肺部病變多數(shù)為兩側(cè)彌漫性網(wǎng)狀網(wǎng)結(jié)結(jié)帳小姐結(jié)賬，或片狀陰影。診斷的三個條件，第一，x線，表現(xiàn)，和臨床相符。二，病理有非干酪樣壞死類上皮結(jié)節(jié)。 3.真菌性肺炎，是最常見的深部真菌病。x線表現(xiàn)無特征性恪為支氣管炎，也可以為大葉性肺炎。其中燕珠菌性肺炎，x線，表現(xiàn)為雙下肺紋理增多親為條索硬伴散在的大小不等，形狀不一的結(jié)節(jié)狀陰影成支氣管肺炎表現(xiàn)或均勻大片浸潤。指導意見連續(xù)三次以上痰培養(yǎng)，痰涂片

    劉建華

    主治醫(yī)師 已幫助 2858 人
    2015-03-30 15:25
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答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病情分析：
    根據(jù)您的描述，53歲男性胸片檢查雙肺野內(nèi)多發(fā)性、邊界清晰的類圓形結(jié)節(jié)致密影，要考慮肺、胸膜結(jié)節(jié)鈣化灶的可能性，左上肺空洞病變首先考慮肺結(jié)核，要保持良好的心態(tài)，建議進一步結(jié)核菌素檢查為妥，明確診斷后盡早療程抗癆治療。
    指導建議：
    結(jié)合臨床綜合考慮診斷，必要時進一步檢查肺部CT和結(jié)核菌素試驗，明確診斷后積極對癥治療，并定期隨訪復查。平時多休息，合理膳食營養(yǎng)，注意防寒保暖。

    林峰

    副主任醫(yī)師 已幫助 2390 人
    2015-03-30 16:09
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