尹杰 副主任醫(yī)師  
    出診醫(yī)院: 北京大學(xué)第一醫(yī)院 介入血管外科
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中老年常腿疼,去血管外科看看

    發(fā)布時間:2023-02-11    編輯:尹杰
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  人老先老腿。50歲以上的中老年人如果出現(xiàn)腿疼,第一反應(yīng)肯定是去骨科看病。但是在血管外科專家眼中,只看骨科很可能會讓下肢動脈硬化閉塞癥這個隱形殺手成為“漏網(wǎng)之魚”,從而貽誤病情,嚴(yán)重者甚至要截肢。中老年人腿疼最好同時掛兩個科室的號:一是去骨科看看;二要去聽聽血管外科的大夫怎么說。“這樣就能在早期發(fā)現(xiàn)下肢血管病,從而盡早治療,提高患者的生活質(zhì)量?!?/p>

  誤區(qū)

  腿上的病不要命

  人的血管就像是自來水管子一樣,時間長了,也會長“水垢”?,F(xiàn)在血管疾病中有兩大類已經(jīng)為患者所熟知,分別是心血管病和腦血管病,“都是要命的病,所以大家比較關(guān)注?!毕轮懿√貏e是下肢動脈閉塞癥也是很常見的血管病,據(jù)估計,每年新發(fā)病數(shù)與心血管病新發(fā)病數(shù)基本相當(dāng),但是下肢動脈閉塞癥的關(guān)注度還很低,這主要是因為下肢動脈閉塞癥的早期癥狀與老年退行性骨科疾病的癥狀有些類似;另外,患者往往認(rèn)為腿上的病不要命,所以重視程度不夠。實際上,如果治療不及時,腿上的病不僅會影響患者平時的活動,嚴(yán)重的甚至?xí)刂?/p>

  他每次出門診時,大約有三分之一的患者都是來看下肢動脈硬化閉塞癥的。這些患者的早期癥狀通常是腿腳發(fā)涼、發(fā)麻,腿抽筋;繼續(xù)進展為“跛行”,也就是患者走上一兩百米甚至幾十米,就開始腿疼,坐下來休息一會兒疼痛有所緩解,繼續(xù)活動疼痛還會再次出現(xiàn)。如果到了“跛行”階段還沒有治療,就會出現(xiàn)“靜息痛”,也就是患者躺著睡覺都會出現(xiàn)下肢疼痛。到這個階段再不治療,發(fā)展下去就會出現(xiàn)下肢壞死、截肢,嚴(yán)重的甚至危及生命。

  原因

  血管病變與“三高”有關(guān)

  為什么有些人會出現(xiàn)下肢動脈硬化閉塞癥呢?鄒血管病變與“三高”有關(guān),高血壓、高血脂、高血糖都是下肢動脈硬化閉塞癥的高危因素,“病史超過10年的糖尿病患者幾乎都有下肢血管病變,只是程度不同而已?!毕轮珓用}硬化閉塞癥的發(fā)病還與年齡密切相關(guān),年紀(jì)越大,發(fā)病率越高,70歲以上人群超過八成都有下肢血管病病變。此外,吸煙、超重等也會增加下肢動脈閉塞癥的發(fā)病概率。

  得了下肢動脈閉塞癥最重要的就是早診早治。老年人如果腿疼特別是伴有腳涼、腳麻等癥狀時,建議要到血管外科看看,有時候醫(yī)生摸摸腳背就能基本判定患者的下肢動脈是否“堵”了。一旦確診為下肢動脈硬化閉塞癥,患者首先要控制高血壓等基礎(chǔ)??;如果下肢動脈中已經(jīng)出現(xiàn)斑塊影響了血流,就要“疏通管道”。鄒英華說,現(xiàn)在的技術(shù)已經(jīng)比較成熟,醫(yī)生可以通過足背動脈、脛前動脈、脛后動脈、腘動脈、肱動脈、橈動脈等多個部位穿刺,進行血管內(nèi)的擴張和支架治療,恢復(fù)血管的通暢。

  出現(xiàn)以下癥狀中的一種,建議到血管外科看看:

  1、早晚明顯感到腿腳冰冷;

  2、有時候感到腳麻酥酥的;

  3、腳上的小傷口很難愈合;

  4、走路沒有原來走得遠了。

  得了病平時要注意什么?

  1、每天觀察腳,檢查有沒有傷口;

  2、不要光腳,要穿襪子;

  3、穿合腳的鞋;

  4、禁煙;

  5、適度運動平衡飲食;

  6、避免燙傷;

  7、避免長時間站立;

  8、遵醫(yī)囑用藥或治療。

    擅長:

    腎動脈、下肢動脈、頸動脈和下腔靜脈、肝靜脈病變的血管擴張和支架成形術(shù),肝癌、肝血管瘤、腎癌、膀胱癌、肺癌等惡性腫瘤的化療栓塞、射頻消融治療等。

    擅長:急性肢體動脈栓塞、下肢動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎和糖尿病足的外科治療、股靜脈首對瓣膜腔外成型術(shù)治療原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全、微創(chuàng)剝脫加高頻閉鎖術(shù)治療下肢靜脈曲張,不輸血頸動脈體瘤切除術(shù),頸動脈內(nèi)膜剝除術(shù),腸系膜上靜脈切開取栓加胃網(wǎng)膜右靜脈插管溶栓治療急性腸系膜上靜脈血栓形成,自體及人造血管;擅長血管腔內(nèi)介入治療。
    擅長:下肢靜脈曲張、下肢深靜脈血栓、下肢動脈硬化閉塞、頸動脈狹窄、門靜脈血栓、顱內(nèi)動脈瘤、腹主動脈瘤、先天血管瘤等。
    擅長:下肢靜脈曲張微創(chuàng)射頻消融治療(日間手術(shù))、心臟搭橋、周圍血管疾病、血管損傷、動脈硬化性閉塞癥、疑難透析通路建立與維護、下肢深靜脈血栓的治療、人工血管搭橋治療各種血管閉塞性疾病。
    擅長:各種良惡性腫瘤及腫瘤相關(guān)血管疾病的介入治療,主要在肝癌、肺癌、盆腔腫瘤介入治療領(lǐng)域有深入的研究,對于肝、肺腫瘤的射頻、栓塞有豐富的治療經(jīng)驗。
    擅長:肝癌、腎癌、肺癌等惡性腫瘤的介入治療與射頻消融治療,宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮肌瘤等婦科腫瘤的栓塞治療。
    擅長:肝癌、肺癌、腎癌等各種惡性腫瘤的介入治療及射頻消融治療,梗阻性黃疸的介入治療,門靜脈高壓的TIPS治療等。熟練掌握各種影像學(xué)診斷技術(shù),包括常規(guī)X線、B超、CT、MRI。
    擅長:血管疾病的腔內(nèi)治療,如復(fù)雜下肢動脈硬化閉塞癥及糖尿病足血管病變的腔內(nèi)治療,腎動脈狹窄腔內(nèi)治療,內(nèi)臟動脈瘤微創(chuàng)治療,主動脈疾病腔內(nèi)治療,鎖骨下、頸動脈疾病及缺血性腦血管病的腔內(nèi)治療,靜脈疾病的腔內(nèi)治療。
    擅長:

    肝臟惡性腫瘤介入治療;惡性腫瘤如原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、肺癌、腎癌等腫瘤的微創(chuàng)介入治療(栓塞、消融等);良性腫瘤如肝血管瘤、腎錯構(gòu)瘤、子宮肌瘤等的微創(chuàng)介入治療;良、惡性膽道狹窄的微創(chuàng)介入治療;肝硬化、門脈高壓癥的微創(chuàng)介入治療。

    擅長:

    肝癌、肺癌、腎癌等各種惡性腫瘤的介入治療及射頻消融治療,梗阻性黃疸的介入治療,門靜脈高壓的TIPS治療等。