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治療心梗的藥有哪些
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參與醫(yī)生
山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 胡志耕 主任醫(yī)師
心肌梗死是冠心病非常重的臨床表現(xiàn),心肌梗死分為ST段抬高心肌梗死和非ST段抬高心肌梗死,治療策略是不一樣的。
出現(xiàn)ST段抬高心肌梗死,應(yīng)該就近到能做介入的地方進行介入治療,盡快打開叫開通罪犯血管,開通的時間越早治療的效果越好,病人以后獲益越大挽留的心肌越多,時間就是心肌就是生命,一定要很短的時間內(nèi)進行治療。
急性心梗大部分都是因為血栓形成導(dǎo)致的,要有抗栓治療,過了急性期以后慢性心梗的病人,就是度過了急性期生命已經(jīng)得到保障了,下一步治療為心肌梗死二級預(yù)防,防止出現(xiàn)進一步的心力衰竭、心律失常。
治療用西藥、中藥都可以治,西藥比較規(guī)范的治療叫ABCDE,就是用預(yù)防心室重構(gòu)的藥物防止心臟出現(xiàn)擴大、心力衰竭。治療心力衰竭的藥物非常多,最常用的藥物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛,是抗血小板聚集的藥物。
降低心肌耗氧量的藥物有β受體阻滯劑,倍他樂克、比索洛爾、卡維地洛都可以防止心衰防止心律失常。ACEI類藥比如后面帶普利的藥,像依那普利、貝那普利、卡托普利,都可以防止心臟擴大,防止未來出現(xiàn)心力衰竭。
臨床上和ACEI類似的藥叫沙坦,比如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎尼沙坦、替米沙坦,都可以治療心肌梗死。
硝酸酯類藥可以擴張冠狀動脈改善血管內(nèi)皮功能的藥,比如消心痛、單硝酸異山梨酯片都是可以吃的,有些人吃了這些藥會出現(xiàn)頭疼,但是長期吃也是可以保護血管內(nèi)皮的。
還有一些藥比如他汀類,可以穩(wěn)定斑塊使動脈粥樣硬化斑塊縮小,也建議患者長期吃,要在保證肝腎功能正常的情況下,主要是對肝臟可能稍微有點影響包括有骨骼肌溶解副作用,但是中國人小劑量還是耐受性良好的,比如辛伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,建議長期吃千萬不要隨便停藥。
中藥要根據(jù)分型,因為心肌梗死的病人可能絕大多數(shù)都屬于中醫(yī)分型,屬于瘀血阻絡(luò)或者氣滯血瘀比較常見,可以用活血化瘀的藥,比如三七、川芎、丹參、葛根都是可以用的,包括黃芪都可以組方給病人長期應(yīng)用都是有好處的。
一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療千萬不要自己用,心血管的藥都叫血管活性物質(zhì),對病人血壓、心率都會有很大影響,不要自己亂用藥,就近找心血管醫(yī)生制定非常完美的治療計劃。
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