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前列腺炎、肥大有什么癥狀,怎么治療

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
前列腺肥大臨床是指前列腺增生。前列腺炎和前列腺增生是兩種不同的前列腺疾病。1、前列腺炎:前列腺炎好發(fā)于中青年,可以分為4型。Ⅰ型前列腺炎為急性前列腺炎,患者主要表現(xiàn)為排尿刺激癥狀以及排尿梗阻癥狀,并伴有會陰部、下腹部的疼痛癥狀;同時可以有全身癥狀,如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等,嚴重時可以出現(xiàn)尿潴留。一般治療是以抗生素為主,并應(yīng)用必要的輔助治療手段。如果發(fā)生尿潴留,可以用吸管導尿或恥骨上膀胱穿刺造瘺;如果有膿腫形成,可以行手術(shù)治療。Ⅱ型前列腺炎與Ⅲ型前列腺炎為慢性前列腺炎,主要是以口服抗生素為主,必要時要進行節(jié)段性的療效評價。同時輔助以α受體阻滯劑、M受體阻滯劑、植物制劑、中醫(yī)藥制劑,也可以應(yīng)用前列腺按摩等輔助治療手段。Ⅳ型前列腺炎一般不需要治療;2、前列腺增生:前列腺增生是老年性疾病,通常好發(fā)于50歲以上的男性,其臨床表現(xiàn)為儲尿期癥狀、排尿期癥狀和并發(fā)癥癥狀。儲尿期癥狀表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多;排尿期癥狀表現(xiàn)為尿等待、尿滴瀝、尿線無力、排尿費力,嚴重時可以出現(xiàn)急慢性尿潴留,并發(fā)癥癥狀包括血尿、感染、膀胱結(jié)石。由于積水造成的腎功能不全,治療上可以分為觀察等待治療、藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療主要是α受體阻滯劑和5α-還原酶抑制劑,在治療方案上是藥物的聯(lián)合應(yīng)用。常用的聯(lián)合方案是α受體阻滯劑和5α-還原酶抑制劑,或α受體阻滯劑加M受體阻滯劑,其他輔助藥物還包括中醫(yī)藥和植物制劑。手術(shù)治療目前是以經(jīng)尿道前列腺增生電切為金標準,近年來隨著激光手術(shù)的發(fā)展,逐步對這個金標準發(fā)起挑戰(zhàn)。目前開放手術(shù)在前列腺增生的治療中應(yīng)用比較少。
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