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卵巢癌復發(fā)用什么藥最好

參與醫(yī)生

中日友好醫(yī)院 梁海燕 副主任醫(yī)師
對于復發(fā)的卵巢癌來說,選擇哪種藥物更好,其實并沒有一個非常準確和明確的答案。首先要判斷末次化療到這次復發(fā)間隔的時間,這是影響后續(xù)治療效果的一個主要因素。如果前次是以鉑類為基礎的化療,到這一次復發(fā)<6個月,稱之為鉑耐藥復發(fā),這次復發(fā)距離上次含鉑化療≥6個月的,稱為鉑敏感復發(fā),相對來說鉑敏感復發(fā)的預后更好一些。首先要判斷是否具備再次手術的機會,是否可以進行再次的切凈或者減瘤手術,對于鉑敏感復發(fā)的,可以選擇再次選擇含鉑聯(lián)合化療,可以選擇的藥物有卡鉑加紫杉醇、卡鉑加多西他賽、卡鉑加吉西他濱、卡鉑加多柔比星脂質體、順鉑加吉西他濱、卡鉑加上白蛋白紫杉醇等,有效率可以達到30%-80%,這些方案也可以同時加上貝伐珠單抗,對于黏液性癌,可以選擇5-氟尿嘧啶、甲酰四氫葉酸、奧沙利鉑,或者是卡培他濱加上奧沙利鉑。對于鉑耐藥的患者,再次化療效果差,生存期往往比較短,治療的目的是為了改善患者的生活質量,延長她的生存期,首選是非鉑類的單藥治療,常用的有多柔比星脂質體、白蛋白紫杉醇、多西他賽,口服的依托泊苷、吉西他濱、紫杉醇周療、拓撲替康,這些方案同時也可以加上貝伐珠單抗,有效性大約是10%-25%。另外一些藥物,比如六甲蜜胺、卡倍他濱、異環(huán)磷酰胺、伊立替康、奧沙利鉑、培美曲塞等也可以作出選擇。另外還有一些新型的治療,比如對于BRAC陽性患者的復發(fā),可以選擇PARP抑制劑單藥的維持治療以及一些新型的免疫治療等。
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