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兒童闌尾炎怎么辦

參與醫(yī)生

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 賈晉榮 副主任醫(yī)師
兒童闌尾炎與成人相比,炎癥易擴(kuò)散,穿孔率較高,易引發(fā)腹膜炎。一旦發(fā)生腹膜炎,全身中毒癥狀較嚴(yán)重甚至危及生命。兒童闌尾炎主張?jiān)缙谑中g(shù),3-5歲的患兒闌尾壁較薄,大網(wǎng)膜較短,感染易擴(kuò)散,應(yīng)進(jìn)行早期手術(shù)治療。闌尾炎的治療包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療,非手術(shù)治療包括輸液治療、控制癥狀、抗菌治療。手術(shù)治療主要是闌尾切除術(shù),必要時(shí)可進(jìn)行膿腫引流。 對(duì)于晚期小兒闌尾炎,局部浸潤(rùn)較嚴(yán)重,闌尾病灶與周?chē)尺B,強(qiáng)行手術(shù)可能導(dǎo)致穿孔或者感染擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn),首選非手術(shù)保守治療。如果年長(zhǎng)患兒病變進(jìn)行緩慢,早期為非梗阻性闌尾炎,并且有手術(shù)禁忌癥,可以選擇保守治療。單純性闌尾炎可以暫時(shí)進(jìn)行輸液治療,若抗生素治療有效,則繼續(xù)保守治療。如果感染存在擴(kuò)散趨勢(shì),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。闌尾膿腫和闌尾痙攣性包塊形成,以保守治療為主。
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