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輸尿管結(jié)石不疼就不用管了嗎

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石不疼仍然需要處理,當(dāng)輸尿管結(jié)石發(fā)作時,患者會出現(xiàn)腎絞痛癥狀,主要是由于結(jié)石在輸尿管內(nèi)運(yùn)動所致。當(dāng)結(jié)石停止運(yùn)動并卡在輸尿管內(nèi),患者的癥狀會好轉(zhuǎn),但由結(jié)石形成的梗阻仍然存在。若未進(jìn)行治療,隨著結(jié)石的進(jìn)展可能會造成上尿路積水、擴(kuò)張,嚴(yán)重時會影響患者的腎臟功能。所以即使輸尿管結(jié)石疼痛消失,也需要積極進(jìn)行治療并嚴(yán)密隨訪。根據(jù)結(jié)石的大小可采用不同的治療方法,若結(jié)石<6mm且表面光滑,患者的下尿路無梗阻,且結(jié)石在局部停留時間較短,可以考慮行保守排石治療,通過增加飲水量、活動量以促進(jìn)結(jié)石排出,必要時可以應(yīng)用輔助排石的藥物。若保守治療無效,結(jié)石仍然無法排出,則考慮其他的治療方法,如體外沖擊波碎石、輸尿管硬鏡治療、輸尿管軟鏡治療以及輸尿管上端結(jié)石經(jīng)皮腎鏡治療,通常以輸尿管鏡及輸尿管軟鏡作為主要的治療選擇。
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