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肺結(jié)核如何檢測(cè)出來(lái)
- 肺結(jié)核如何檢測(cè)出來(lái)
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
檢查肺結(jié)核陽(yáng)性通常有以下幾個(gè)方面的因素:1、對(duì)患者痰菌、呼吸道分泌物、纖支鏡刷檢、支氣管肺泡刷檢進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查,結(jié)核桿菌抗酸染色陽(yáng)性,這是對(duì)肺結(jié)核診斷最有價(jià)值的診斷,證明結(jié)核桿菌存在;2、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性,無(wú)論是舊的結(jié)核菌素試驗(yàn),還是現(xiàn)在使用的PPD試驗(yàn),并不能代表患者一定有活動(dòng)性肺結(jié)核,通常結(jié)核菌素試驗(yàn)僅提示患者的結(jié)核抗體陽(yáng)性。一般強(qiáng)陽(yáng)性的患者也不能說(shuō)明一定有活動(dòng)性肺結(jié)核,通常還要結(jié)合胸片、CT是否有結(jié)核病灶進(jìn)行分析;3、結(jié)核感染T細(xì)胞檢查陽(yáng)性,這項(xiàng)陽(yáng)性對(duì)結(jié)核,尤其是肺外結(jié)核的診斷有一定的臨床價(jià)值,結(jié)果中的滴度越高,可能結(jié)核的感染程度越高。除了細(xì)胞學(xué)檢查、結(jié)核桿菌抗酸染色陽(yáng)性外,結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性、PPD檢查陽(yáng)性試驗(yàn)、結(jié)核感染T細(xì)胞檢查陽(yáng)性,都不能100%證明患者患有需要抗結(jié)核治療的活動(dòng)性肺結(jié)核,不同檢查的臨床價(jià)值,尤其是對(duì)診斷是否有肺結(jié)核、肺外結(jié)核,需要根據(jù)具體情況綜合判斷。
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