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怎樣快速排結(jié)石

參與醫(yī)生

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 李騰 副主任醫(yī)師
通常來(lái)說(shuō),大量飲水,適度、有效活動(dòng),再加上使用輸尿管擴(kuò)張、解痙的藥物,必要時(shí)應(yīng)用抗感染及聯(lián)合應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物,能夠達(dá)到快速、有效地排石的效果。一般輸尿管與膀胱的連接處是整個(gè)上尿路的最狹窄段,直徑約6mm,因此,理論上講,6mm以下的結(jié)石才能夠通過(guò)排石治療排出體外,6mm以上的結(jié)石不太建議排石治療。一、飲水:如果結(jié)石直徑符合要求,需要大量飲水,大量飲水能夠產(chǎn)生大量的尿液,而尿液是推動(dòng)結(jié)石往下排的原動(dòng)力,也是輸尿管蠕動(dòng)的原動(dòng)力。二、運(yùn)動(dòng):由于輸尿管結(jié)石在排出過(guò)程中,會(huì)與輸尿管黏膜摩擦,可能會(huì)停滯在局部,這時(shí)可以通過(guò)跳繩、跑樓梯等方式,使身體振動(dòng),結(jié)石松動(dòng)后,就有可能隨著尿液往下傳輸,甚至排出體外,所以有效、適度的運(yùn)動(dòng)非常必要。三、藥物:1、擴(kuò)張輸尿管藥物:最后可以應(yīng)用擴(kuò)張輸尿管、解除解痙的藥物,常見(jiàn)的有α受體阻滯劑,這是臨床試驗(yàn)證實(shí)非常有效、能夠促進(jìn)輸尿管末端排石的藥物,由于輸尿管最狹窄段是輸尿管膀胱連接處,而α受體阻滯劑能夠有效擴(kuò)張輸尿管末端,從而達(dá)到排石的效果;2、解痙藥物:當(dāng)結(jié)石在往下排的過(guò)程中,由于摩擦或刺激,可能會(huì)導(dǎo)致輸尿管痙攣,這種情況非常常見(jiàn),輸尿管一旦痙攣,結(jié)石無(wú)法往下排的,這時(shí)可以應(yīng)用解痙的藥,如黃體酮、654-2(消旋山莨菪堿),來(lái)達(dá)到排石的效果;3、止痛藥物:在結(jié)石往下排的過(guò)程中,會(huì)引起明顯的腎絞痛,劇烈疼痛也反射性導(dǎo)致輸尿管痙攣,出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀,也不利于排石,如果發(fā)生了腎絞痛,建議應(yīng)用鎮(zhèn)痛的藥,如杜冷丁(鹽酸哌替啶)之類(lèi)的藥物來(lái)緩解疼痛,也利于結(jié)石的排出;4、抗生素藥物:結(jié)石排出過(guò)程中,有可能會(huì)摩擦黏膜,導(dǎo)致劃傷,所以必要時(shí)應(yīng)用抗生素也非常有必要。
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