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動脈導(dǎo)管未閉介入術(shù)后的注意事項有哪些

參與醫(yī)生

濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院 劉秀 副主任醫(yī)師
除其它畸形行心外開胸手術(shù),通常選擇進行動脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)。封堵術(shù)后72小時內(nèi)局部壓迫沙袋4-6個小時,臥床24小時;檢查穿刺部位是否有出血;觀察是否有溶血情況,并且復(fù)查心臟超聲;觀察封堵以后是否有殘余分流;應(yīng)靜脈給予抗生素治療2天;術(shù)后需要服用阿司匹林半年;術(shù)后1個月、3個月、6個月至1年內(nèi)復(fù)查心電圖,超聲動電圖。 動脈導(dǎo)管未閉又稱PDA,介入適應(yīng)癥包括患有PDA、年齡≥6個月、體重≥8 kg、不合并需要外科手術(shù)的其它心臟畸形等,相對適應(yīng)癥包括: 1、年齡<6個月,體重低于8kg,具有癥狀和超負(fù)荷表現(xiàn),不合并需要外科手術(shù)的心臟畸形; 2、沉默型PDA,指<2mm的動脈導(dǎo)管未閉; 3、合并感染性心內(nèi)膜炎,但4周以上的體溫均正常; 4、合并需要外科治療的疾病,但因PDA的存在外科手術(shù)風(fēng)險,可先行PDA封堵介入治療; 5、合并輕到中度的二尖瓣關(guān)閉不全,輕至中度的主動脈瓣狹窄和關(guān)閉不全。 禁忌癥如下: 1、合并未控制的感染性心內(nèi)膜炎,心臟瓣膜和導(dǎo)管內(nèi)有細(xì)菌性贅生物; 2、嚴(yán)重肺動脈高壓出現(xiàn)右向左分流,介入治療后肺動脈平均壓下降<30%,且肺動脈平均壓>60mmHg; 3、合并需要外科手術(shù)矯治的心臟畸形; 4、依賴PDA存活的患者; 5、合并其它不宜手術(shù)和介入治療疾病的患者。
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