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特異性心肌病怎么治療

參與醫(yī)生

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
特異性心肌病是指一系列明確病因?qū)е碌男募∈軗p,可出現(xiàn)心腔擴大、心力衰竭等并發(fā)癥的一種綜合征,主要包括缺血性心肌病、酒精性心肌病、糖尿病心肌病、甲亢性心肌病等一系列心肌病變。其治療往往通過病因治療、相關(guān)并發(fā)癥治療進行改善。1、病因治療:針對確定病因?qū)е碌男募〔?,其主要治療在于原發(fā)病的糾正,如缺血性心肌病患者可進行血運重建改善心肌灌注、改善患者愈后,可進行冠脈內(nèi)介入治療或冠脈搭橋治療,改善心肌缺血現(xiàn)象,從而提高患者生存率。當(dāng)疾病明顯改善以后,對于酒精性心肌病可進行戒酒治療,糖尿病心肌病可控制血糖達(dá)標(biāo),甲亢性心肌病可控制甲狀腺功能達(dá)到正常水平,這類方式均可明顯改善相關(guān)心肌病愈后;2、相關(guān)并發(fā)癥治療:包括針對心力衰竭應(yīng)用強心劑,如地高辛,以及利尿劑,如呋塞米消除水鈉潴留增加心肌收縮力改善血流動力學(xué)。并可應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑貝那普利,以及β受體阻滯劑如美托洛爾,醛固酮抑制劑螺內(nèi)酯等抑制心腔擴大改善心力衰竭。針對血栓栓塞性并發(fā)癥,可應(yīng)用達(dá)比加群酯、利伐沙班等抗凝治療。針對并發(fā)相關(guān)心律失?;颊?,可應(yīng)用胺碘酮等藥物治療,可改善心律失常以及血栓栓塞性并發(fā)癥預(yù)后。
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