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什么是PCP病毒性肺炎
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參與醫(yī)生
浙江省立同德醫(yī)院 韓芳 主任醫(yī)師
PCP病毒性肺炎指卡氏肺孢子蟲引起的間質性漿細胞性肺炎,是有條件致病性的肺部感染性疾病。在人體局部或者全身抗感染能力下降的情況下,本來棲居于人體但沒有致病的菌群,成為致病微生物引起的感染,稱為條件性或者機會性感染。一般是整個機體抵抗力低下時出現,正常人體寄生的菌群不發(fā)病,PCP潛伏期比較長,約4-8周左右。隨著對于惡性腫瘤的化療普及,臟器移植跟自身免疫抑制劑增多,PCP發(fā)病率也明顯增加。因為惡性腫瘤化療或者臟器移植病人,自身免疫力非常低,并且PCP是條件性感染,所以這類病人PCP發(fā)病明顯增加。
PCP好發(fā)于免疫缺陷的兒童與成年人,50%左右艾滋病人會出現PCP感染,所以PCP一直是艾滋病人重要的死亡原因。PCP患者的臨床特點是發(fā)熱、干咳、呼吸困難,氣促、紫紺等,這些癥狀可能呈進行性加重。單純吸氧治療無法緩解,經特效治療后可以迅速恢復,胸部影像學典型性改變是雙側彌漫性肺泡和肺間質浸潤影。免疫功能低下或者免疫功能缺陷以及臟器功能抑制等,或長期接受免疫抑制劑治療的人群,如果病程中間出現原發(fā)疾病,出現無法解釋的發(fā)熱、干咳、進行性呼吸困難,且肺部CT或者肺X片檢查符合間質性肺炎改變,這種情況要高度懷疑PCP感染,但確診需要依靠病原學檢查,如痰液或者肺泡灌洗,或者肺組織活檢,發(fā)現卡氏肺孢子蟲的包囊或者滋養(yǎng)體,才可以明確診斷。治療PCP藥物主要是復方新諾明或者棘白菌素類,復方新諾明的效果比較好,而棘白菌素類這類抗菌藥物,也存在一定療效。
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