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肥厚型心肌病的分類有哪些
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參與醫(yī)生
中日友好醫(yī)院 李菁 主任醫(yī)師
肥厚型心肌病根據(jù)有沒有左室流出道梗阻,分成梗阻性肥厚型心肌病和非梗阻性肥厚型心肌病,這是最常用的、最重要的一種分類方式。第二種就是根據(jù)肥厚的部位,把它分成心尖肥厚心肌病、左室流出道室間隔肥厚心肌病、非對稱梗阻性心肌病,還有右室肥厚型心肌病、側(cè)壁肥厚型心肌病等類型??傊诔暽洗_定肥厚的部位,就定義成什么肥厚心肌病,所以最常見的、經(jīng)常說的是心尖肥厚心肌病。在分類方式中,最重要的還是有沒有梗阻,因為有沒有梗阻,可以決定患者的預(yù)后,有梗阻就意味著患者容易出現(xiàn)左室流出道的梗阻造成的猝死,猝死風(fēng)險非常大,所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)有肥厚型心肌病時,一定要明確有無梗阻,這一點非常重要。做超聲心動圖時,假如發(fā)現(xiàn)左室肥厚,通常會采用PW、CW測試左室流出道的壓差,如果左室流出道的壓差,在靜息時超過30mmHg,或者是沒有達(dá)到30mmHg,但是在誘發(fā)時,達(dá)到了20mmHg以上,就可能是有梗阻,這種梗阻通常需要解除。所以,梗阻和非梗阻的分型,是肥厚型心肌病分型里最重要的一種分類方式。
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