大多數(shù)支氣管哮喘或者急慢性喘息性支氣管炎的患者，都不會(huì)白天輕、晚上重。當(dāng)晚上喘鳴重有幾種可能性，主要如下：1、疾病因素：可能喘鳴，除了有支氣管、肺的原因以外，是否有心臟的因素參與在里面，有一種急性左心衰竭，稱為夜間陣發(fā)性呼吸困難。即在白天可以正常，但是晚上睡著的時(shí)候，半夜會(huì)突然陣發(fā)性呼吸困難，即平臥位的時(shí)候，回心血量增多，加上本身有氣質(zhì)性心臟病，導(dǎo)致陣發(fā)性的夜間呼吸困難。如果支氣管哮喘或者急慢性支氣管炎的患者，白天不重、晚上重，就考慮是否有急性左心衰的因素參與在里面，遇到這種情況一定要謹(jǐn)慎，一定要進(jìn)一步的排查；2、環(huán)境因素：第二種可能性就是晚上睡覺的房間里是否有過敏物質(zhì)，如塵螨，曾經(jīng)就遇到一個(gè)患者，晚上帶著貓睡覺，貓的脫屑、貓的代謝產(chǎn)物、貓的皮毛，可能會(huì)加重支氣管哮喘，所以到晚上重、白天不重。遇到這種情況要進(jìn)一步的排除，睡覺的環(huán)境有什么可以導(dǎo)致喘鳴加重；3、神經(jīng)因素：最后一種喘鳴和迷走神經(jīng)興奮有關(guān)，晚間睡覺時(shí)迷走神經(jīng)興奮，白天工作和生活時(shí)交感神經(jīng)興奮。可能有些患者在迷走神經(jīng)興奮的時(shí)候，可能喘鳴來得明顯，而交感神經(jīng)興奮的時(shí)候，來得不明顯。無論如何如果晚上喘鳴厲害，從心臟的角度上，從房間導(dǎo)致過敏，導(dǎo)致喘鳴的角度上，如果真的是副交感神經(jīng)導(dǎo)致的，晚上睡眠的時(shí)候喘鳴厲害，便沒有更好的方法。