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右肺中葉小結(jié)節(jié)需要治療嗎
- 右肺中葉小結(jié)節(jié)需要治療嗎
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
右肺中葉小結(jié)節(jié)通常指在胸片或者CT上,發(fā)現(xiàn)右肺中葉有≤10mm的結(jié)節(jié)。右肺中葉小結(jié)節(jié),較大程度上需要通過(guò)結(jié)節(jié)的形態(tài)學(xué)改變、結(jié)節(jié)部位、伴隨癥狀等判斷右肺中葉小結(jié)節(jié)的性質(zhì),再進(jìn)行治療。若高度懷疑腫瘤,如支氣管肺癌,導(dǎo)致右肺中葉小結(jié)節(jié),必要時(shí)必須通過(guò)手術(shù)切除治療。既可以在手術(shù)過(guò)程中冰凍切片明確結(jié)節(jié)性質(zhì),也可以通過(guò)術(shù)后切除的大體標(biāo)本,進(jìn)行病理組織學(xué)診斷,明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。同時(shí)在手術(shù)過(guò)程中,還可以觀察分析右肺小結(jié)節(jié)對(duì)周圍組織的侵犯程度,以及周圍是否有淋巴結(jié)腫大。部分右肺中葉小結(jié)節(jié)可能<8mm,外周形態(tài)學(xué)改變也沒(méi)有肺癌跡象,因此無(wú)法明確具體原因,必要時(shí)可以繼續(xù)觀察和隨訪。如果分析判斷右肺中葉小結(jié)節(jié),可能是炎癥引起,包括結(jié)核、真菌等感染導(dǎo)致的炎性假瘤,必要時(shí)可以經(jīng)驗(yàn)性抗結(jié)核、抗真菌治療,或經(jīng)驗(yàn)性予以廣譜抗生素治療??菇Y(jié)核治療通常需要1個(gè)月,抗真菌治療通常需要10天及其以上,普通抗感染治療通常需要半個(gè)月。予以半個(gè)月經(jīng)驗(yàn)性抗感染治后,可以根據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài)學(xué)改變分析判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)。如果經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療后,結(jié)節(jié)縮小或完全消失,則無(wú)需進(jìn)一步治療。如果是結(jié)核導(dǎo)致的肺中葉小結(jié)節(jié),需予以正規(guī)的抗結(jié)核治療,通常需要治療6-9個(gè)月。
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