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膽管結(jié)石的手術(shù)方法有哪些

參與醫(yī)生

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 張勇 主任醫(yī)師
膽管結(jié)石的手術(shù)方法,需要區(qū)分是肝內(nèi)膽管結(jié)石,還是肝外膽管結(jié)石,具體如下:一、肝內(nèi)膽管結(jié)石:最常見的是肝左葉或者肝左外葉的廣泛結(jié)石,此時(shí)雖然結(jié)石在肝管里,但因?yàn)槟骋粔K區(qū)域的整個(gè)肝臟里面全部是石頭,所以需要將這部分的肝臟切掉,把膽管連同肝組織一起切掉,就能夠從根本上解決這個(gè)問題。在臨床上經(jīng)??吹接行┗颊撸蝺?nèi)散在的膽管結(jié)石,只有1顆、2顆,且只有幾毫米,此時(shí)不需要進(jìn)行治療。二、肝外膽管結(jié)石:1、膽道取石術(shù):膽管結(jié)石是在主管道上面,在左肝管或者右肝管主管道上面,此時(shí)又分兩種情況。一種情況如果石頭特別大,特別多,需要做膽道取石術(shù)將膽總管打開,把石頭通過膽道鏡完全取出來。目前這種手術(shù)大部分已經(jīng)微創(chuàng)化,就是在腹腔鏡下面做膽總管的切開取石術(shù)。另外一種情況,膽總管里面的石頭比較少又比較小,這種情況下可以通過非手術(shù)的方法。比如做E2CD,就是通過做內(nèi)鏡的方法,經(jīng)口腔將鏡子伸到膽總管開口處,然后伸一個(gè)小套籃進(jìn)去,將石頭取出來。但這種前提是結(jié)石并不是太大,也不是太多,比較容易取出來;2、膽腸吻合術(shù):膽總管里面結(jié)石反復(fù)發(fā)作,而膽總管開口處二次闊葉肌功能也非常差,這樣的病人還有一種手術(shù)方式叫膽腸吻合術(shù)。主要是廢棄掉原來生理性的膽總管開口,將它斷掉以后,把一段腸子上提,重新做一個(gè)人工的比較寬大的吻合口,這也是解決肝外膽總管結(jié)石的一個(gè)比較常用的手術(shù)方式。
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