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心臟瓣膜置換手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大
- 心臟瓣膜置換手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)國際醫(yī)院 潘廣玉 副主任醫(yī)師
心臟瓣膜置換手術(shù)屬于常規(guī)手術(shù),在多數(shù)心臟中心都已經(jīng)常規(guī)開展,住院死亡率不足1%。無論換機(jī)械瓣、生物瓣,還是二尖瓣置換、主動(dòng)脈瓣置換,手術(shù)比較經(jīng)典且有一定流程。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大小與較多因素有關(guān),如下所示:1、病變程度:如果二尖瓣或主動(dòng)瓣狹窄及瓣膜關(guān)閉不全較重,已經(jīng)導(dǎo)致心臟明顯擴(kuò)大或左心室功能下降,即EF值降低比較明顯,甚至合并冠狀動(dòng)脈狹窄,即合并冠心病,此時(shí)進(jìn)行心臟搭橋手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)可能較高;2、年齡:年齡越大,抗手術(shù)打擊能力越差;3、其他器官功能障礙:老年性慢性支氣管炎、肺炎患者,近期出現(xiàn)腦梗、腦出血甚至感染心內(nèi)膜炎,或術(shù)前存在腎功能障礙,需透析治療,此類患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。心臟瓣膜置換手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后問題,主要集中在肺、腎、腦等病變以及感染情況,如果沒有出現(xiàn)并發(fā)癥,住院死亡率較低,通常不足1%。
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