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無癥狀冠心病怎么治療

參與醫(yī)生

山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 盧笑暉 主任醫(yī)師
無癥狀冠心病又被稱為隱匿型冠心病,是指臨床無心肌缺血癥狀,但客觀檢查如心電圖、心臟彩超、心肌血流灌注等可以發(fā)現(xiàn)心肌缺血的證據(jù),此類患者存在冠狀動脈粥樣硬化,但病變較輕或有較好側(cè)支循環(huán)或患者痛閾較高,因而無疼痛癥狀。由于屬于冠心病早期或已建立較好側(cè)支循環(huán)階段,如果治療得當(dāng),一般預(yù)后較好,反之則可能突然轉(zhuǎn)為心絞痛或心肌梗死,可能逐漸演變?yōu)樾募±w維化,出現(xiàn)心臟增大,發(fā)生心力衰竭或心律失常。個別患者亦可能出現(xiàn)猝死,早期診斷和治療較為重要。 隱匿型冠心病治療主要目的是預(yù)防心肌梗死和猝死、改善預(yù)后。治療基本和慢性穩(wěn)定性心絞痛相同,在無禁忌證情況下,患者應(yīng)使用下列藥物預(yù)防心肌梗死和猝死。存在心肌梗死既往史的患者,應(yīng)使用阿司匹林β受體阻滯劑,確診冠心病或2型糖尿病的患者,應(yīng)使用他汀類藥物進(jìn)行降脂治療。伴有糖尿病或心臟收縮功能障礙的冠心病患者,應(yīng)該使用ACEI類藥物。此類患者多是40歲以上中老年患者,肝腎虧虛、氣血不足是基本病機(jī),可以給予六味地黃丸、血府逐瘀湯、丹參飲類方劑進(jìn)行調(diào)治,平時注意調(diào)暢情志、按時作息、飲食清淡、合理運(yùn)動。
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