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腰椎腫瘤怎么治療
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 沈宇輝 副主任醫(yī)師
發(fā)生在腰椎的腫瘤其實(shí)分為兩大類,一類是原發(fā)性骨腫瘤,一類是轉(zhuǎn)移性腫瘤。事實(shí)上臨床中95%以上是癌癥骨轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)到腰椎的腫瘤比較多見,很少看到原發(fā)性骨腫瘤。原發(fā)性骨腫瘤還是按照原發(fā)性骨腫瘤的策略治療,如骨肉瘤按骨肉瘤方案治療,骨巨細(xì)胞瘤按骨巨細(xì)胞瘤方案治療等。然后是腰椎轉(zhuǎn)移病灶,如果病灶是成骨性為主,不會(huì)產(chǎn)生病理性骨折危險(xiǎn),不壓迫神經(jīng),局部一般不進(jìn)行處理,全身進(jìn)行唑來膦酸鈉治療和癌癥本身的全身治療。如果局部出現(xiàn)病理性骨折和神經(jīng)壓迫,需要局部減壓和手術(shù)治療。如果是單發(fā)性癌癥骨轉(zhuǎn)移,可以做En-block手術(shù)治療。所以其治療方案還是有很多策略,還可以進(jìn)行骨水泥填充、放療、介入治療等,完全可以根據(jù)腰椎腫瘤本身的來源和特征來進(jìn)行積極治療。同時(shí)癌癥骨轉(zhuǎn)移到腰椎以后,事實(shí)上全身狀態(tài)和全身治療更加重要一點(diǎn)。臨床上可以采用地諾單抗、唑來膦酸鈉等對(duì)骨破壞進(jìn)行抑制破骨治療。所以腰椎腫瘤的治療是一個(gè)很大的問題,需要醫(yī)生對(duì)大量腫瘤的生物學(xué)特征和臨床特征非常了解,進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估以后才能夠給出正確的治療途徑和手段。
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