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肝血管瘤手術治療后并發(fā)癥
- 肝血管瘤手術治療后并發(fā)癥
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參與醫(yī)生
北京大學人民醫(yī)院 胡志平 副主任醫(yī)師
肝血管瘤術后并發(fā)癥是臨床上非常關注的問題。手術方式不同,其并發(fā)癥也存在差異。外科手術切除主要是擔心術后出血問題,如血管瘤切除后斷面滲血,以及有無膽瘺問題,即斷面上有無膽汁滲出。以上兩種情況在術后早期可以觀察,當然也有遲發(fā)膽瘺,但相對較少。術后也可存在感染問題,如有出血、膽瘺引流不通暢,很容易積存在腹腔之內,積存液體均是感染原。所以一旦形成出血或者膽瘺之后需要積極引流。對于出血還需要判斷出血量和出血速度,如果出血特別快,且是血管性出血,出血量較大,則需要積極處理,需要進行二次手術。
另外對于血管瘤的遠期并發(fā)癥還需要注意,有無肝臟功能嚴重損害的情況。尤其是對于占據肝臟一半以上的血管瘤,切除血管瘤之后,需要小心剩余肝臟的功能恢復情況。最后需要注意血管瘤再次復發(fā),血管瘤盡管是良性病變,但是也有可能生長,因為血管瘤很多是多發(fā)存在。對于小血管瘤通常不會進行過多處理,因為往往只切除最大的一枚。現(xiàn)在可借助外科新手段,如射頻消融,在避免損傷過多肝臟實質情況下,將肝內小血管瘤進行處理。
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