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甲亢的檢查項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)

參與醫(yī)生

武漢大學(xué)中南醫(yī)院 孫蘇欣 主任醫(yī)師
甲亢檢查的項(xiàng)目一般包括甲狀腺功能全套、血常規(guī)、肝功能、甲狀腺的彩超,必要的時(shí)候還要做一下甲狀腺碘131的攝取試驗(yàn),看一下碘的攝取高峰是否提前,高峰的幅度是否高于正常人。還可以鑒別是否有甲狀腺高功能腺瘤的這種情況,來鑒別甲亢的類型。所以這些項(xiàng)目都是在初步確診是否有甲亢的時(shí)候需要做的檢查,因?yàn)榧卓菏且环N自身免疫性疾病。甲狀腺功能全套不能只查甲狀腺激素和促甲狀腺激素,甲狀腺相關(guān)的免疫抗體也是要查的。所以甲狀腺的全套檢查應(yīng)該包括甲狀腺功能的全套,不僅僅是前三項(xiàng),還要包括甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體和促甲狀腺激素抗體。很多時(shí)候?yàn)榱耸″X,這三個(gè)抗體不查,就無法區(qū)別到底是Graves甲亢還是橋本氏甲亢,對(duì)兩種甲亢的預(yù)后有明顯的不一樣,所以提倡甲亢的六項(xiàng)檢查都應(yīng)該抽血進(jìn)行檢查。另外甲亢自身免疫性疾病會(huì)破壞肝臟和血象,造成自身免疫性的肝病,并且影響造血系統(tǒng)。那么治甲亢的這些藥,剛好也有這些副作用,而且這些副作用一般在第一個(gè)月容易顯現(xiàn)出來。因此治甲亢的第一個(gè)月,要稍微比后期的時(shí)間更頻繁的定期復(fù)查肝功能、血常規(guī),這也是常常要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目。至于確診甲亢的標(biāo)準(zhǔn),一般每個(gè)甲狀腺功能的檢查都會(huì)有一個(gè)正常的參考值,超過了正常參考值,那就是甲狀腺功能亢進(jìn)。如果促甲狀激素低于正常值,其他的甲狀腺激素水平升高,那可能就是一個(gè)甲亢的確診的標(biāo)準(zhǔn)。甲狀腺的彩超的檢查可以看到甲狀腺的血流增加,甚至出現(xiàn)火海征這樣的一個(gè)情況,也是彩超確診甲亢的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。如果碘131的吸碘檢查,吸碘率提前到1-2小時(shí),而且高峰的幅度高于正常人,達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),也是確診甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
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